Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Diphteria
Garat diphtheria. 41 Máskor viszont nagy láz lehet jelen, 40» C körül, úgyhogy az az általános nezet. hogy ketes esetekben a magas láz inkább angina mellett szol, mint diphtheria mellett, csak nagyon feltételesen igaz. Ha a kezelést eléggé nagy adag szérummal kezdjük, úgy a hatás a következő napon felismerhető. A helyi megbetegedés megállapodik, a lepedők nem terjed tovább, sárgássá lesz, szélei leválnak, a nbrint széteső leukocytákból kiszabaduló ferment beolvasztja, a környezet pirossága eltűnik és további 2—3 nap alatt az álhártya lelökődik. J Diagnosisa : A differentiális diagnosisnál csak a különféle angina-alakok jönnek számba. Ezek közül a Plaut—Vincent-féle a diphtheriától alig különböztethető meg. Csak a lepedőkből nyert mikroskópiai készítmény szolgáltat jellemző különbséget : anginánál spirillumokat és bacillus fusiformist, diphtheriánál typusosan elhelyezkedett bacillusokat látunk. Normális viszonyok között a többi anginafajtával alig téveszthető össze. Angina follicularisnál egyes különálló fehér pontokat találunk a duzzadt folliculusokon, angina lacunarisnál egyes sárgásfehér csapokat, melyek még akkor is, ha összefolynak, ellentétben a diphtheriás lepedőkkel, könnyen és vérzés nélkül leválaszthatók. Typusos esetben nem szokott kétségünk lenni, csak atypusosnál. Ilyennél néha igen nehéz a megkülönböztetés. A gyakorlatban ilyenkor a következő elv szerint kell eljárnunk : ha diphtheriára gyanakszunk, úgy kell kezelnünk a gyermeket, mintha csakugyan diphtheriás volna, azaz tekintet nélkül a későbbi bacterio - logiai eredményre, szérumot fecskendezünk be. Prognosisa : Az egyszerű torokdiphtheria prognosisa jó. Kezelése : Minden diphtheriás gyermeknek szérumot fecskendezünk be ; kis lepedéknél 1000, nagyobbnál 3000 egységnyi lószérumot. Ha már egyszer kapott diphtheriaszérumot, úgy az anaphylaxiás tünetek elkerülése végett marhaszérumot választunk. A szérumot 10 cm3-es rekordfecskendővel fecskendezzük be intramusculárisan a comb külső felén vagy a gluteusok közé. A bőrt benzinnel tisztítjuk meg, vagy jódtincturával kenjük be. A beszúrás helyét ragtapasszal beragasztjuk. A szérummennyiség megválasztásánál nem kell a korra tekintettel lennünk. A gyermek legkevesebb 8 napig ágyban fekszik, nyakára nedves borogatást teszünk, efölé vastag gyapjúkendőt, amely a nedveset teljesen befedi. A borogatást reggel, délben, este váltani kell. A gyermeknek, ha tud, gargarizálni kell hydrogensuperoxyd híg oldatával vagy ólomecettel (1 kávéskanál 1 pohár vízre) vagy meleg sósvízzel vagy teával. Azonkívül gyakran adunk kevés meleg italt : gyümölcsnedvet, forró tejet és bonbont vagy mentholos cukorkát adunk szopogatni. Kis gyermekeknél csak arra szorítkozunk, hogy gyakran engedjük őket inni. Idősebb gyermekek sokszor szívesebben isznak meleg helyett hideg italt. Kis jégdarabkákat is adhatunk nekik szopogatni. A garat külön kifecskendezése (pyocyanaséval és hasonlókkal) fölösleges. Ha a nyelés nehézségekkel jár, folyékony vagy pépes eteleket adunk, különben bármit. Ha a gyermeknek jó az étvágya és nem panaszkodik, megszokott kosztját adjuk. Ha több gyermek van a háznál, legjobb a beteget kórházba szállíttatni, ahonnan csak akkor bocsájtható ki, ha a garat bacterio-
