Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Akut hashártyagyulladás
Akut hashártyagyulladás. 35 A legcsekelyebb rosszabbodásnál sebészhez fordulunk. Kedvező esetben csökken a fajdalom, a láz leesik, bélgázok távoznak, sőt esetleg székiét is. Ilyenkor tartalomdús táplálék kis adagjaival kezdjük húsleves tojással, vajaszsemle, burgonyapép darált hússal, tejben dara, párolt alma, és így emelkedünk napról-napra. Csupán a belek felfúvódását es erősebb peristaltikáját előidéző ételeket (tej) kerüljük. Körülbelül egy héttel a betegség kezdetétől számítva, kezdjük a beöntéseket, hogy a besűrűsödött székletet eltávolítsuk. A vakbéltáj legutolsó fájdalmasságától számított három hét után felkelni engedjük a gyermeket. További három hét múlva elérkezett a műtétre alkalmas idő. Akut hashártyagyulladás. Vagy vakbélgyulladás, vagy typhusos vagy peptikus bélfekéfy átfúródása következtében, vagy bélinvaginatióhoz csatlakozva lép fel. Kezdete : vagy lassan, fokozatosan fejlődik ki az alapbetegség súlyosbodó tüneteivel, vagy hirtelen lép fel : «chokkal». A külső megváltozott : elesett, kihegyezett, aggodalmas tekintet (facies abdominalis), sápadt bőrszín (a mesenteriális véredények hypersemiája folytán), cyanotikus ajkak és ujjak. Kényszertartás : háton fekvés felhúzott lábakkal, costális légzés, a gyermek minden vizsgálat ellen fájdalmas sírással védekezik. Ugyanekkor «belső nyugtalanság» van jelen : fejét állandóan ide-odaforgatja és kezeivel jobbra-balra kapkod. Az étvágy teljesen elvész, égető szomjúság gyötri a gyermeket, hány, először gyomortartalmat, azután epés hányadékot, végre bél- sárt, öklöndözik, csuklik. Sensoriuma végig tiszta marad. Pulsusa — az állapot legfontosabb jelzője — igen szapora és üres. Hőmérséklete változó, egyszer csekély láza van, máskor láztalan. Igen erős hasfájás gyötri, mely először a gyulladás kiindulási pontján (pl. vakbéltájék) lép fel, később az egész hasra kiterjed. A hasfal deszkakeményre feszül. A vizelés fájdalmas. Széklet és bélgázok nem távoznak, mert a bél béna es a peristaltika megszűnt. Meteorismus. Egészen viharosan lefolyó eseteknél az ú. n. septikus peritonitis- nél hasmenés is állhat fenn. Kimenetele : Vagy általános genyes peritonitis fejlődik ki, amely korai operációnál is rossz prognosist ad, vagy körülírt, amelynél összetapadások a genyet eltokolják és tályogot hoznak létre. Ilyenkor a prognosis jobb. Diagnosisa: Friss ileusnálsem távozik széklet és bélgáz, azonban a peristaltika tovább is fennáll, sőt bélmerevedéshez vezet. A pneumo- coccusperitonitistöl való megkülönböztetéshez a korelozmeny szolgál támpontul : ha a peritonitist a felső légutak catarrhális jelenségei előzik meg, úgy valószínűleg pneumococcusperitomtisről van szó, ha azonban gyomorbéltünetek állottak fönn, úgy gen\es peiitonitn gyanúja igazolt. Hasmenés es a hasfal aránylag puha volta ugyancsak pneumococcusperitonitis mellett szól. Kezelése : Peritonitis gyanújánál azonnal elhagyjuk a táplálékot, inni sem adunk, mivel úgy sem szívódik fel semmi. A szomjúság csillapítására ecetes vagy citromos vízzel öblíttetjük ki a szájat, vagy jégdarabokat adunk szopogatni, de a vizet ki kell köpni. Jégtömlő a hasra. Sebészt hívunk. Kilátástalan esetekben morphmmbefecsken3*
