Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Pneumococcusperitonitis
36 A gyomorbélcsatomá helyi megbetegedései. dezés. (3 mg 5 éves korig, 5 mg 10 évig, 5 mg-tól 1 centig-ig 10 éven felülieknek.) Ha a peritoneális abscessus elhatárolódott, 3 napi koplalás után kis mennyiségekkel kezdjük az étkezést : tojás, hús, tejbendara, kétszersült, fehér kenyér, burgonyapép. Pneumococcusperitonitis. Főleg a gyermekkorban lép fel és pedig elsősorban leányoknál. Súlyos abdominalis tünetekkel kezdődik, magas lázzal, néha hidegrázással és herpes labiálissal. Facies abdominalis, hasi fájdalmak, hasmenés, esetleg meningismus. Néhány nap múlva azonban javulás áll be : a láz leesik, a fájdalom megszűnik stb. További 14 nap múlva ellenben ismét rosszabbodik az állapot : a has erősen meteoristikus lesz, hasi empyema fejlődik, mely végre a köldök magasságáig nő meg és ha nem operáljuk meg idejekorán, a köldökön áttörhet. A genyben pneumococcusok vannak. Kísérőtünetei : Kezdetben sokszor a felső légutak hurutos tünetei, később metastatikus abscessusok a legkülönbözőbb szervekben, esetleg polyserositis alakjában, (ami alatt a peritoneum, a pleura, az ízületi üregek, a pericardium és a meninxek együttes megbetegedését értjük). A pneumococcusperitonitis néha diffus genyes peritonitisként zajlik le. A diagnosis négy tüneten alapszik : hasfájás, hányás, hasmenés és láz. További lefolyását először az igen akut peritonitises stádium jellemzi, azután a közbeeső javulási időszak, végül a hasi empyema mint végstádium. Az első stádiumban a hasmenés, a meningismus és a positiv diasoreactio typhus gyanúját kelti fel. Ellene szól ellenben a hányás, azonkívül hiányzik a leukopenia és a pulzuslassúbbodás. Appendi - citissel való összetévesztéstől megvéd a hasmenés és a hiányzó izomfeszülés a vakbéltájékon. Végstádiumban a pneumococcusperitonitis a tuberculotikus hashártyagyulladáshoz hasonlít. Ennél azonban a folyadék többnyire szabad és fekvés változtatásnál megváltoztatja helyzetét. De ha mégis egy nagy eltokolt tuberculotikus exsudatum van jelen, akkor legtöbbször még más összetapadásokat és daganatképződéseket is érezünk. Támpontul szolgál a Pirquetféle reactio is. A prognosis eltokolt pneumococcusperitonitisnél jó, diffusnál rossz. Kezelése: Ágynyugalom, jégtömlő, a táplálék elhagyása. Erős hasmenésnél konyhasós infusio. Ha diagnosisunk egészen biztos, ópiumot is adhatunk. (3 éves gyermeknél először 3 cseppet, ha ez hatástalan marad, 2 óra múlva 5 cseppet adunk. Idősebb gyermeknél 10 cseppig emelkedhetünk.) A közbeeső stádiumban bőségesebb táplálékot adunk, azonban minden olyan ételt, mely erősen felfújja a belet vagy fokozott bélmozgást okoz (tej, kelkáposzta stb.), kerülünk, hogy az összetapadások kifejlődését ne akadályozzuk. Később operáltatunk és nem pungáljuk a hasi empyemát. A diffusalaknál korai műtét szükséges.
