Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Vakbélgyulladás
34 A gyomorbélcsatorna helyi megbetegedései. Kezelése : Az alapbántalom, tehát az akut és chronikus garathurut megszüntetésén kívül abban áll, hogy meleg pépeket (lenmagliszt) vagy termofort teszünk a hasra vagy priesnitzet. Könnyű esetben elég jódos vattát végighúzni a köldökön vagy ragtapaszcsíkot ragasztani a köldökre, hogy a fájdalmakat megszüntessük. Fődolog, hogy a köldökfájás alapján ne keressünk vakbélgyulladást, herniát a linea albában, vagy hastuberculosist, azonban természetesen ezekre a betegségekre is pontosan megvizsgáljuk a gyermeket. Vakbélgyulladás. A vakbélgyulladás gyermekeknél nagyon ritka. Azonban már a csecsemőkorban is előfordul. Határozottan emésztési zavarokkal kezdődik : hasfájással, hányingerrel, obstipatióval, ritkán hasmenéssel. A fájdalom vagy mindjárt a vakbéltájon lép fel, vagy először a gyomortájon jelzi a gyermek és csak a következő napon lokalizálja a typikus helyre. A nyomási érzékenység a köldök és crista iliaca ant. közti távolság közepén a legerősebb : Mac Burney pont. A diagnosis számára igen fontos, hogy a hasfal a vakbéltájék felett sokkal feszesebb, mint a has megfelelő másik oldalán. A pulsus nem jellemző, a hőmérsék kissé emelkedett és leukocytosis áll fenn. Gyakran kapjuk azt a felvilágosítást, hogy hasonló egész rövid rohamok már előbb is felléptek, azonban csak kevés figyelmet fordítottak rájuk, vagy nem is ismerték fel ezeket. Ha a vakbélgyulladás tovább fejlődik, úgy vagy appendiculáris abscessus keletkezik, tehát körülírt, idejekorán létrejött összetapadások folytán a hasüreg többi részétől eltokolt genyes peritonitis vagy —- a féregnyúlvány falának gangrsenájánál és perforatiójánál— általános genyes peritonitis jöhet létre. Tekintettel arra, hogy fennáll a veszélye annak, hogy egy könnyű rohamot egy igen súlyos, esetleg életveszélyes követhet, azt tanácsoljuk, hogy a féregnyúlvány később, a roham lezajlása után, kivétessék, feltéve természetesen, hogy a diagnosisunk jó volt. Vakbéltáji fájdalmat pleuritis és pneumonia is okozhat. Felléphet obstipationál is. Úgynevezett bélkolikák is utánozhatják. Minden ilyen esetben legfontosabb jel a differentiális diagnosis számára a hasfal fokozott feszülése a vakbéltáj felett, míg a hasfájás minden egyéb alakjánál — ha eltereljük a gyermek figyelmét — mélyebbe tudunk tapintani a gerincoszlopig és a keresztcsontig, anélkül, hogy a gyermek feszítene vagy fájdalmat érezne. Kezelése : Ágynyugalom, jégtömlő, minden táplálék elhagyása. Csupán hideg vizet vagy gyümölcsnedvet adhatunk kortyonként. Ha hányinger vagy hányás áll fenn, úgy per os történő folyadékadást egészen el kell hagynunk, mert a gyomor és bélfal felszívóképessége annyira csökkent, hogy a folyadék megmarad a gyomorban és végre kihányja a gyermek. Ugyancsak nem szabad hashajtót és beöntést adatnunk. Erős szomjúságérzésnél a szájat legfeljebb hideg vízzel kiöblíttetjük. Ha a gyermek nagyon nyugtalan és egyre italt kór, úgy nem marad más hátra, mint morphiumot adni. (L. 35. old.) Általában a koplaltatás nem jár nehézségekkel, mivel az étvágy úgy is teljesen rossz.
