Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
A központi idegrendszer betegségei
184 A központi idegrendszer betegségei gyermekeknél. medenceövön lép fel és a reflexek addig, amíg a combizomzat még megvan, kiválthatók maradnak. Kezelése : Ágynyugalom. Gyógyszerként urotropint (3-szor 0-5 g) vagy natr. salicylt (3-szor 05 g) adhatunk, amikről azt képzeljük, hogy talán antibactericid hatásuk van a kórokozóval szemben. Mihelyt a láz megszűnt, tehát körülbelül 14 nappal a betegség kezdete után, masszirozni és gyenge árammal faradizálni kezdjük a bénult végtagokat, továbbá aktiv mozgásokat végeztetünk a fürdőben. Lólábállás megakadályozására a bénult végtagot begipszeljük, azonban a gipszkötés felső részét ismét eltávolítjuk, úgyhogy az mintegy gipsz- ágyban fekszik. A láb ilyenkor jó derékszögű állásban van, a gipszet pólyával odaerősíthetjük és a fürdőhöz és masszírozáshoz könnyen kivehetjük ebből. Ez a kezelés egy évig tart. Azután már nem várhatunk javulást és ezért meg kell kísérelnünk orthopsed eljárásokkal segíteni a gyermeken. Bejelentése Németországban kötelező. Akut agyvelőgyulladás (encephalitis). Akut encephalitis különösen a korai gyermekkorban szokott fellépni. Sőt születés előtt is felléphet, mint ú. n. foetális encephalitis. Általában ritka betegség. Klinikailag vagy önálló betegségként fordul elő vagy már fennálló betegségekhez társul, a leggyakrabban sepsis neon., kanyaró, szamárköhögés, influenza és tüdőgyulladáshoz. Poliomyelitis cerebrális alakja is lehet (polioencephalitis). Meningoencephalitist luesnel 1. 115. o. Tünetei : Encephalitis rendesen súlyos cerebrális tünetekkel kezdődik : görcsökkel, hányással, nyugtalansággal, elesettséggel, tarkómerevséggel, strabismussal, a fej és a szemek kényszertartásával (a gyulladásos góc gyanítható helye irányában). Emellett rendetlen láz állhat fenn, mely napokig, de hetekig is tarthat. A görcsök vagy az egész test clonikus convulsiói alakjában, vagy egyes izomcsoportok, pl. az egyik arcfél, egyik testfél vagy egy kar vagy egy lábszár rán- gatódzásaiban nyilvánulnak. A görcsroham megszűnte után. gyakran bénulásszerű gyengeség vagy pedig ellenkezőleg fokozott syasmus található azokon a testrészeken, melyeken a görcs lefolyt. Némely gyereknél a görcsroham csak egyszer lép fel, másoknál megismétlődik, súlyos eseteknél órákig vagy napokig tartó «status eclamptikus» fejlődik ki. A reflexek ebben az első akut stádiumban kiválthatók, néha valamit csökkentek, néha fokozottak. Babinski positiv. Érzési eltérés nincs. Hasonlóképen rendesen functionál a hólyag és végbél is, kivéve, ha nagyfokú eszméletlenség van jelen. A diagnosist az első napokon gyakran még nem tudjuk megállapítani, mert hiszen a gyermekkorban a görcsök igen sokfélét jelentő tünetek. Azonban ezekben a homályos esetekben is nyilvánvaló lesz lassankint, hogy encephalitisről van szó : a megtámadott végtagok erősbbödö merevsége mutatkozik lábklonussal és fokozott reflexekkel. A bénulások bizonyos fokig visszafejlődhetnek, főleg azok, melyek az arcon lépnek fel. Azonban az erre való hajlam nem nagy.
