Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
A pajzsmirigy betegségei - A vér betegségei
Myelogen purpura. 179 hanem minden megelőző tünet nélkül magától kezdődik, amennyiben egy nap egyszerre csak bőrvérzések lépnek fel és pedig nemcsak aránylag kicsinyek, mint a vasogen purpuránál, hanem hatalmas bőr suffusiók továbbá az izomzatban és a bőralatti kötőszövetben is lépnek fel vérzések. Közben szétszórtan kisebb bőrvérzések is találhatók, úgy hogy a bőr «leopárdbőr»-höz lesz hasonló. Mindenféle szimmetriás elrendeződés hiányzik. Külső, traumás behatások ellenben szerepet játszanak : pl. a hallgatócső nyomási helyein véraláfutá- sok keletkezhetnek, a ruházat nyomása véres csíkokat okoz (vibices), még a harisnyakötők is vérzéses rajzolatot okoznak a bőrön. Láz nem tartozik a betegség kórképéhez. Ha van láz, úgy az az esetleges vérömlenyektől ered. Ellenben rendszerint találhatók nyálkahártyavérzések : a foghúsból, az orrból, a vesékből, a bélből, anélkül, hogy az utóbbiaknál (a Henoch-purpuránál említett) kisérőtüneteket találnók. Néha nagyobb a lép. Myelogen purpura diagnosisára vonatkozólag lényegében ugyanazt mondhatjuk, mint vasogen purpuránál. Utóbbitól főleg a vérlelet különbözteti meg : a vérlemezek száma leszáll 30,000-re vagy még alább. A 'prognosis azon nézőpontból ítélendő meg, hogy valószínűleg csontvelőmegbetegedésről van szó, amelynél várható, hogy esetleg a vörös vértestek képzését is megtámadja. Hiszen a symptomatikus Werlhof leuksemiáknál nem ritka. Lefolyása kifejezetten chronikus vagy intermittáló. A vérzésmentes időközben is fennáll a vérlemezek számának csökkent volta. Ha számuk 20,000 alá csökken, vérzések lépnek fel. Kezelése : Vasogen purpuránál indikált az edényfalak erősítése mésszel vagy az edénybénulás adrenalinnal történő megszüntetése : Calc. chlor, sicc. 10-0 Liq. ammon. anis. 2*0 Gi. arab. 2-0 Aq. dest. 200'0 2 óránkint 1 kávéskanálnyit. Myelogen purpuránál ellenben megkíséreljük a csontvelőre hatni : Sol. Fowleri Aq. menth. áá 10-Ó 3-szor naponta 5 cseppet, 20-ig emelkedve, aztán ugyanígy csők kent ve. Henoch-féle purpuránál : Atropin, sulf. 0-01 : 20'0 3-szor naponta 5—10 cseppet. is ajánlottak. Léptumornál megpróbálták annak exstirpátióját és ezáltal a vérlemezek számának olyan emelkedését érték el, hogy ennél vérzések már nem léptek fel (de ez még nem volt a normális szám). A legnagyobb veszélyt az orrból és foghúsból eredő csillapíthatatlan vérzések okozzák. Ilyenkor a vérzéscsillapítás összes ismert 12* Arsacetin 0-05 Sacch. alb. 0-5 naponta 1 port vagy solarson (Bayer) eredeti ampullák k 1-2,2 naponta y2 amp. subc. Sol. adrenalin 1 : 1000 (tonogen Richter) 3—4-szer y2 fecskendőnyit subcután.
