Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
A pajzsmirigy betegségei - A vér betegségei
178 A vér betegségei. fordul, pl. leukaemiáknál, a legkülönbözőbb fertőző betegségeknél, így meningitis cerebrospin., lues, tuberculosis, typhus, influenza, skarlát, sepsis stb.-nél. Az ilyen symptomatikus purpurét itt nem tárgyaljuk. Az önálló betegségként fellépő haemorrhagiás diathesist újabban (Glanz- mann szerint) vasogen és myélogen jmrpurára választották szét. I. Vasogen purpura. A vasogen alak bizonyos általános tünetekkel kezdődik, hasonlóan egy infectióhoz : láz, fejfájás, rosszullét, bevont nyelv, melyek mindenesetre sokszor olyan kisfokúak, hogy egyáltalában nem veszik észre. Nevét az ilyenkor fellépő bőrvérzésektől vette. Kis gombostűfejnyi-lencsenagyságnyi petechiák lépnek fel, valamint ko- ronásnyi suffusiók (purpura simplex). A vérzések főleg az Ízületek fölött lépnek fel, ahol szimmetrikusan találhatók. Ha a nyálkahártyák is megtámadtatnak, akkor purpura haemorrhagicáról beszélünk. Néha a vérzéseket urticariaszerű viszkető kiütések kisérik, és pedig vagy egymás mellett jelennek meg ezek — a kiütések és a vérzések — vagy pedig a kiütés közepében van egy kis vérzés. Megfigyeltek körülírt bőrcedemákat is, pl. a kézhátak szimmetrikus duzzanatát. Az izületi fájdalmak és az izületi duzzadások a peliosis rheumatica régi nevére emlékeztetnek. Azonban ezeknek izületi gyulladáshoz semmi közük sincsen. Sokkal enyhébb alakban szoktak fellépni, mint a rheumatikus megbetegedések, nem vándorolnak és a szivet nem támadják meg. Henoch-féle purpura abdominalis alatt erős colicás rohamokkal, hányással és invaginatiós tünetekkel járó bél vérzéseket értünk, míg purpura fulminanssal egy súlyos, septikus vérzésekkel gyorsan halálhoz vezető alakot jelölünk. Prognosisa : Purpura fulminansnál a prognosis nagyon komoly, ugyanígy a Henoch-féle purpuránál is. Egyéb alakjainál azonban jó, kivéve, ha nephritis társul hozzá és ez rossz, illetve chronikus lefolyást vesz fel. A könnyebb alakok hajlamosak ismételt fellépésre. Diagnosisa: Amint már a leukémiáknál említettük, a vér állandóan vizsgálandó és megfigyelendő, hogy nem-e leukémiáról van szó. Tiszta purpuránál (a ritka, egészen súlyos esetektől eltekintve) az eredeti vérkép változatlan. Csak a vérlemezek szaporodnak meg a normális 200—300 ezerről 400—500 ezerre. A vér alvadási ideje és a vérzés ideje normális. A vérlemezek a véralvadással vannak összefüggésben, melynél nélkülözhetetlenek. Valószínűleg a csontvelő ú. n. megakariocytáiból keletkeznek. Megszaporodásuk vasogen purpuránál azzal függ össze — legalább is így képzeljük el — hogy a perifériás erekben ható méreg először a vérlemezek fokozott pusztulásához vezet, melyet aztán fokozott újraképződés egyenlít ki, hacsak a betegség nem folyik le olyan rohamosan, hogy nincs ehhez idő. Ugyanaz a méreg, mely a vérlemezeket pusztítja, megtámadja magukat a vérereket is, úgy hogy a capillárisok stomái megnyilnak és a vért áteresztik. II. Myelogen purpura. (Werlhof-f. betegség. Morbus maculosus.) A purpura második alakja myelogen eredetű. Feltételezik, hogy a csontvelő sérülésén alapszik és így ezáltal a vérlemezek száma már képződésük helyén csökken. Infectiókhoz nem mutat vonatkozást,
