Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Diabetes mellitus
170 Diabetes mellitus. nek fel. Azonkívül ha a mandulák nemcsak megnagyobbodtak, de erős mélyedések is vannak rajta és periodikusan fellépő lázemelkedés is áll fenn, melyről azt kell gondolnunk, hogy azt a mandulák bemélyedéseiben rejtőző bacteriumgócok okozzák. Az operatio tonsil- lotomiából és nem tonsillectomiából áll. Az indicátió határait itt sem szabad nagyon szélesre nyújtani. Ha 12 évnél idősebb gyermekekről van szó, inkább várjuk meg a szájpadmandulák spontán, visszafejlődését. Akkor is, ha a mandulák nem túlnagyok, de erősen lacunárisak, az operatio csak másodsorban jön tekintetbe. Sokszor elég a tonsillák lacunáinak kitisztítása. Ezt úgy végezzük, hogy vattával körülcsavart szondával behatolunk a mélyedésekbe és ezeknek falát H202-vel vagy 1%-os lapisoldattal érintjük meg, vagy beecseteljük ismételten a mandulákat'Mandl-féle oldattal (1. 123. old.), mitől a nyálkahártya akut gyulladásba jön és a lacunáris csapok lelökődnek. Diabetes mellitus. Nagyon ritkán fordul elő, azonban már kis gyermekeknél — néha testvéreknél és rokongyermekeknél — is megfigyelték. Gyakran észrevétlenül folyik le mindaddig, míg egy fertőző betegség (kanyaró vagy szamárköhögés) nem rosszabbítja az állapotot és akkor felfedezik a diabetest. Infectiók mellett lelki izgalmak is rossz hatással vannak a betegség lefolyására. A tünetek ugyanazok, mint felnőtteknél : erős szomjúság, sok vizelet, bágyadtság és a fokozott étvágy dacára lesoványodás. Néha a gyermekek fehérneműjén található ragadós cukorfoltok indítanak a betegség utáni kutatásra. Diagnosisa : Mihelyt diabeteses glycosuriát állapítottunk meg, állandó gondos ellenőrzés alá kell vennünk a vizeletet és a táplálékot. Pontosan ki kell számítanunk tabellák segítségével (Schall és Heisler szerint) a táplálék kalóriaértékét, továbbá fehérje- és szénhydrát- tartalmát. Meg kell határoznunk a vizelet 24 órai mennyiségét és ennek cukortartalmát grammokban és el kell végeznünk az aceton- és acetecetsavreactiót is. Az esetleg fennálló acidosis fokáról a táplálékhoz hozzáadott natrium bicarbonicummal győződünk meg. Ha 10 grammtól a vizelet lúgos lesz, úgy kisfokú acidosis áll fenn, ha 20—30 g sem alkalizálja, nagyfokú acidosisról beszélünk. A gyermekkori diabetes prognosisa kedvezőtlen. Bár írtak le gyógyulásokat és bár vannak enyhe, évekig elhúzódó esetek, azonban ezek kivételesek. A betegség rendesen halálhoz vezet, sokszor egészen akutan. Kezelése : Cukorba jós gyermek táplálékában nemcsak a szén- hydráttartalmat kell rendeznünk, hanem a táplálék összmennyiségét és fehérjetartalmát is. Nem szabad továbbá megfeledkeznünk arról, hogy a vizeletben a szervezet bizonyos kalóriamennyiséget veszít el, amelyre a táplálék mennyiségének kiszámításánál tekintettel kell lennünk. Először is az 13. oldalon levő táblázat segítségével kiszámítjuk a szükséges fehérje mennyiségét, melyet hús vagy tojás, vagy tejfehérje (túró) alak
