Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Idősebb gyermekek exsud. diathesise
Az exsudativ diathesis összefüggése más betegségekkel. 163 Az exsudativ diathesis összefüggése más betegségekkel. r exsudativ diathesis klinikai kepe nem szorítkozik csupán a három fenti alakra, hanem igen sokféle lesz azáltal, mert ezek a formák egyszer re fordulhatnak elő ugyanazon gyermeknél, továbbá mert a táplálás, neuropathias dispositio, fertőzések, főleg a tuberculosis mind közrejátszanak abban, hogy más igen charakteristikus elváltozások is keletkezzenek. A. táplálkozásról tudjuk, hogy már a csecsemő exsudativ diathe- sisénél is nagy szerepet játszik. Ugyanígy van idősebb gyermekeknél. Itt is nagy befolyást gyakorol a diathesis felléptének súlyosságára, valamint a tünetek therapiás befolyásolhatóságára. Már említettük stat. thym. lymph, fejlődhetik ki hizlaló, fehérje és zsírdús diaeta kapcsán. Ugyanezt az összefüggést mutatják a bőrtünetek és a nyálkahártyahurutok is : rosszabbak lesznek, ha a gyermekek az ú. n. «erősítő» kosztot kapják és javulnak, ha inkább vegetáriánus ételekkel tápláljuk őket. Nagyon sajátságos fejlődésen megy át némely gyermek, aki exsudativ diathesisban szenved és a csecsemőkorban sehogy sem fejlődött, még ha anyatejjel táplálták is : ezek az első éven túl a másik végletbe esnek, amennyiben nagyon kövérek lesznek. Az izomzat szegényes marad, a zsírlerakódás ellenben oly nagyfokúvá válik, hogy a combokon és a mellen valóságos zsírredők képződnek. Ez az állapot 1—2 évig tart. Ettől kezdve a zsír lassanként ismét eltűnik és ha a gyermekeket iskolás korukban nézzük meg, akkor látjuk, hogy ismét soványak és karcsúak lettek. Ha az exsudativ constitutiójú gyermekeket nem fehérjével és zsírral, hanem szénhydrátokkal táplálták túl, akkor idővel ezek is pastosus külsőt nyernek. Ezek az esetek mindenesetre aránylag ritkák. Csak az alsó néposztályok gyermekeinél látjuk ezt, akik főleg kenyéren, burgonyán és kávén élnek. Ezek azonban egészen másként néznek ki, mint a status thym. lymph -szál bíró fentemlített gyermekek : hiányzik a bőralatti zsírszövet viaszsárga sápadtsága, inkább piszkosbarna a bőrük színe, a bőr vékony és száraz, törzsük és végtagjaik elég soványak, csak arcuk typikus : kövér, duzzadt és felfúvódott. Egy másik körülmény, mely az exsudativ diathesist befolyásolja, a gyermekek egyidejű neuropathiás dispositiója. Némely gyermek bőrkiütéseinek — melyek emellett sokszor nem is nagyon kifejezettek — erős viszketése a bőridegek szokatlan érzékenységén alapszik. Veszedelmesebb exsudativ nyálkahártyatünetek és neuropathia egymáshoz társulása. Ezen alapszik az ideges, izgatott köhögés, mely néha garat hurut után marad vissza, továbbá a pseudokrupp, asthmás bronchitis és a tulajdonképeni asthma bronchiale. Legveszélyesebb azonban idegesség és a lymphoid szervek hyperplasiájának együttes fellépte. Tulajdonképen ez a combinatio adja meg a status thym. ij^mph. nagy klinikai jelentőségét, mert ebben rejlik annak a <diirtélen halálnak» az oka, mely ilyen gyermekeknél egész jelentéktelen alkalomra : hideg borogatás által okozott ijedtség, serumbefecskendezés, enuresis miatti villanyozás, tonsillotomia, sőt pusztán a szájbanézésre is bekövetkezik. Ez a hirtelen halál nem a megnagyobbodott thymus esetleges nyomo hatásán alapszik, nem is valami «dysthymisatión», azaz a szerkezetnek túlterhelésén a thymus belső secretiós productumaival, hanem a 11*
