Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
A gyermekkor szívbetegségei
160 A gyermekkor szívbetegségei. képessége csekély, iskolába sem igen tudnak járni. Súlyos eseteknél már testnyugalom esetén is bizonyos rövidlélegzetűség áll fenn, némelyiknél fulladásos vagy szívgyöngeségi vagy fájdalomrohamok lépnek fel, úgy hogy éjszaka nem tud aludni. Sőt apoplektiform állapotok is előfordulnak, későbbi spastikus bénulásokkal. Prognosisa : Ha a tünetek a szívleletre és bizonyos fokú cyano- sisra korlátozódnak, úgy a prognosis nem rossz. Fertőző betegségeknél természetesen mindig igen. nagy életveszély áll fenn. A gyermekkoron túl, főleg tuberculosis veszélyezteti az ilyen gyermekeket. Ellenben azon. esetek, melyeket a testi fejlődés visszamaradása jellemez, rossz prognosist adnak és csaknem valamennyien meghalnak még a gyermekkor folyamán, főleg a légzőszervek megbetegedéseiben. Pulmonális stenosis kezelése lehetetlen. Az, hogy ilyen gyermekeket fokozottan kell kímélni, magától értetődik. Dyspnoés és szívgyenge- ségi rohamoknál adjunk bőven narcoticumokat. A ductus Botalli nyitvamaradása. A ductus Botalli a foetális életben igen fontos összekötő ér az art. pulmonalis és az aorta között. Feladata megszűnik abban a pillanatban, amikor az újszülött egyet lélegzik. Ilyenkor a ductusba áramló vért a pulmonális ágai veszik fel, azonkívül a szív a tüdő kitágulásakor a légzés következtében balfelé fordul, miáltal a ductus szögletbe törik a csavarodás folytán. Mindkettő, főleg azonban a véráram mechanikus megszakítása a szögletbetörés által, a ductus functiójának kieséséhez vezet és a ductus néhány hét alatt kötőszövetes nyalábbá — lig. arteriosum — zsugorodik. Minden olyan körülmény, mely újszülöttek tüdejének kitágulását akadályozza — asphyxia, atelectasia — alkalmat adhat a ductus Botalli elzáródásának kimaradására, úgy hogy a vér tovább áramlik a ductuson keresztül. Nyitott ductus Botalli-nál hangos systolés zörejt hallunk az egész szív felett, a háton is, legjobban azonban a pulmonalis felett, azaz baloldalt a 2.-3. borda és sternum ízesülése táján, a zörej balra és felfelé vezetődik tova. Ezen a helyen többnyire erős surranást érzünk. A pulmonalis II. erősbbödött. A szívtompulat a jobb kamra hypertrophiája folytán balfelé megnagyobbodott. Azonkívül charak- teristikus leletként egy, a hasison kezdődő, és a sternum bal széle mellett a 2. bordáig felfelé húzódó tompulatcsíkot kapunk az ateria pulmonalis tágulása következtében. A csúcslökés a bimbóvonalon túl ér és többnyire lent van az 5-ik bordaközben. Erősen emelő. Maga a szívlökés is erősbbödött. A szívfeletti bordaközökön élénk pulsatiót látunk. Néha általános cyanosis van jelen a morbus caeruleus mintájára, máskor hiányzik ez, vagy pedig csak az ajkak és arc sötétpiros színében jelentkezik. Nyitott ductus Botalli diagnosisa a hangos zörej, a púim. II. ékeltsége, az erős surranás, mindenekelőtt a sternum bal széle mellett húzódó charakteristikus tompulat, továbbá a megfelelő röntgenkép folytán nem nehéz. Prognosisa : Jó. Kezelés nem szükséges. Septumhiányok. Amíg a gyomrocsokat elválasztó sövény nagyobb hiányainál a gyermekek többnyire nem tarthatók életben, addig kisebb hiány nem
