Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
A gyermekkor szívbetegségei
Stenosis pulmonalis. 159 Kedvező lefolyás esetén a gyermeket 4 hétig tartó szigorú ágy- nyugatom után először felültetjük, megmassziroztatjuk a tagjait és fürdőben (2-szer hetenkint szénsavas fürdő) mozgásokat végeztetünk vele. További 2 hét múlva, ha a hangok ismét élesek és a púim. II. kifejezetten ékelt, megengedjük, hogy felkeljen, járkáljon és kimenjen a szabadba, azonban gondosan védjük meghűléstől (gyapjú alsóruha). Esetleges fürdőkúrák szempontjából minden mélyebben fekvő fürdő számba jöhet, azonban sem a tenger, sem a hegyvidék. Nem is annyira arról van ilyenkor szó, hogy a gyermekkel egy valódi kúrát csináltassunk, mint inkább arról, hogy őket a hosszú betegágyban való fekvés után egy időre más viszonyok közé hozzuk. A kezelés további folyamán legjobb, ha a gyermekek állapotához alkalmazkodunk. A súlyos szívbajjal bírók már maguktól is óvatosak testi megerőltetésekben. Más gyermekeket kevésbbékell kímélni. Ha a többiek játékaiban résztvesznek anélkül, hogy különösen kimerülnének vagy cyanotikusakká lennének, úgy hagyjuk őket nyugodtan mozogni. Ha túlságosan óvjuk őket, különösen ha az fölösleges, könnyen azt érjük el, hogy á gyermekek — tudatosan vagy öntudatlanul — betegeknek érzik magukat. Iskolásgyermeket is szabadjára hagyhatunk. Csak úszástól, szertornától és hosszú gyaloglástól kell felmentenünk. Valamilyen különös táplálás fölösleges. Stenosis pulmonalis. Pulmonális stenosis valószínűleg foetális endocarditis következtében jön létre az intrauterin élet 2. felében. Ilyenkor hangos, systolés zörejt találunk, mely a pulmonális fölött, vagyis baloldalt a 2. és 3. borda és a sternum izesülésénél hallható a legjobban, azonban a szív egyéb részei felett és a háton is hallható. A pulmonális második hangja gyengült vagy egyáltalában nem hallható. A szívtompulat a jobb kamra hypertrophiája folytán megnagyobbodott. Ez utóbbi fölött néha surranás észlelhető, míg az epigastriumban erős pulsatio van jelen. A szívlökés erősebb, a csúcslökés ellenben csak határozatlanul tapintható. Néha a szívtáj elődomborodik. Nem ritkán a stenosis pulmonalis más világrahozott szívhibával társul, nevezetesen a ventriculusok sövényének defectusával. Ilyenkor egészen más hallgatódzási leletet tálálunk, mint amit előbb leírtunk. Pulmonalis stenosisnak meglehetősen rendszeres kisérőtünete a bőr- és a nyálkahártyák cyanosisa : morbus caeruleus. Némely gyermeknél születéskor a legerősebb ez és az évek folyamán egyre csökken, míg végre csak szokatlan sötét ajakpír marad meg. Más gyermeke ellenben normális bőrszínnel születnek és csak a következő élethona- pok alatt fejlődik ki lassankint a cyanosis. Sírásnál, láznál és hi eg en a bői* kék színe különösen kifejezett. A gyermekek külseje meg más rendellenességeket is mutat : kidülledt szemek, duzzadt arc, ° verő ujjak és lábujjak, karomszerű, görbe körmökkel. nö\e ^ ef? € n ^ ° visszamaradás. A gyermekek szellemileg is visszamarac a . zon ingerlékenyek, makacsak és önfejűek. Chronikus be egsegu keztében rendszerint rosszul is vannak nevelve. es u e J
