Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
A gyermekkor szívbetegségei
Gyermekek szívbetegségeinek kezelése. 155 insufficientiás tünetek, ha a szív már úgyis beteg és ilyenkor ezek annál jelen tőségtelj esebbek lesznek. Ha a későbbi élet számára prognosist akarunk felállítani, akkor a betegség okát is figyelembe kell vennünk, t. i. hogy rheumatikus eredetű, vagy pedig skarlát vagy diphtheria, vagy typhus után keletkezett-e? Utóbbi esetben jobb a prognosis. Ha pl. a skarlát utáni endocarditis szívbillentyűhibával gyógyult, akkor eléggé biztos helyzet állt elő, mert az a veszély, hogy a gyermek még egyszer skarlátot kap és újólag megbetegszik endocarditisben, igen kicsiny. Másként áll a helyzet, ha az alapbetegség rheumatikus eredetű volt. Akkor ugyanis nagyon könnyen megtörténhteik, hogy a betegség recidivál, amikor is endocarditis recurrens keletkezik a billentyűhiba még nagyobb rosszabbodásával. Ennélfogva a rheumatikus eredetű szívbaj prognosisa mindig rosszabb, mint más okból eredőé. Mindenesetre a rheumatismus sem mindig ilyen kedvezőtlen lefolyású a gyermekkorban. Van rá eset, hogy csak egyszer betegszik meg a gyermek, máskor ellenben typikus «rheumatikussá» lesz. Az első esetben a billentyűhiba is rendszerint változatlan marad. Utóbbi esetben a rheumás infectio újra meg újra fellobban, egyszer arthritis, máskor chorea minor vagy erythema nodosum lép fel, a régi endocarditis is egyre felújúl és mindig rosszabbodik egy fokkal. így válik el az út a későbbi élet folyamán : vannak, akik nagyon jól érzik magukat és szívbajuk igen kis mértékben befolyásolja őket, recidívákban sem szenvednek. Ha mint felnőtteket látjuk újra őket, akkor látjuk, hogy sportemberek, nehéz munkát végző munkások lehetnek belőlük, ha pedig asszonyokról van szó, akkor azok számos szülést állottak ki baj nélkül. A hosszú időn át megfigyelt és azelőtt oly kifejezettnek talált zörejek igen sokszor eltűnnek, úgy hogy fel kell tételeznünk, hogy a szívbaj tényleg meggyógyult. Mások ellenben igen rosszul járnak : állandóan recidivák lépnek fel. Különösen azon esetek prognosisa rossz, amelyeknél az első endocarditis alkalmával erősebb pangásos tünetek — máj megnagyobbodás, pangásos vizelet stb. — lépnek fel. Egy részük már a gyermekkorban tönkremegy, másik részük eléri ugyan a felnőttkort, szánalomra méltó külsejével még tengődik egy ideig, azután exitál. Tehát vagy jól, vagy nagyon rosszul jár az ilyen szívbajos gyermek. Középút nagyon ritka. Ezen nézőpontból kell a gyermek egész későbbi életét irányítani, amire főleg a pályaválasztásánál kel] nagyon ügyelnünk. Gyermekek szívbetegségeinek kezelése. Ágynyugalom. Jégzacskó a szívtájékra, melynek nem szabad teljes súlyával a gyermek szívére nehezedni, hanem az ágy felett kifeszített zsinórra kell függeszteni, hogy csak épen érje a szivet. Hogy ezáltal az endocarditises, illetve pericarditises folyamatok befolyásol- hatók-e, azt nem tudjuk, azonban ha jégzacskót teszünk a mellre, akkor csaknem mindegyik gyermek nyugodtan fekszik. A gyermekeket etetni kell és fekve kell vizelésüket és székelésüket is végezni. Naponta tetőtől talpig jól le kell mosni őket, annál inkább, mert a szokásos salicylkezelésnél erősen izzadnak. Akut stádiumban sokkal
