Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
A gyermekkor szívbetegségei
152 A gyermekkor szívbetegségei. átvilágítást is, mely szívdilatatiónál erősen pulzáló nagy szívet, peri- carditisnél azonban semmiféle pulzációt nem mutat. Kezelése : Minden esetben ágynyugalom. Jégtömlő a szívtájékra a szívfájdalmak és Szívdobogás csökkentése, valamint a gyermek megnyugtatása végett. Van olyan gyermek, kinél nedves borogatás jobban hat, mint jégtömlő. Erősebb szívpanaszoknál este y2 g bromot vagy —hatása szerint —- 1—2—3 kávéskanál codeinsyrupot. Ha ennek dacára erős fájdalom áll fenn, mustárpapiroshoz vagy a régi időből származó piócázáshoz fordulhatunk. Vegyes táplálás — nem túlnyomóan tej — leves, főzelék, burgonya, hús, tészta, gyümölcs. Gondoskodjunk naponkénti székürítésről. Ha rheumás pericarditisről van szó, úgy 6 éven aluli gyermekeknek 3-szor naponta 1/2 g aspirint adunk, idősebb gyermekeknek 5-ször 1j2 g, mindig 1—1 csésze teában, összesen 2—3 héten át. Pericarditis siccánál j ódtincturával vagy j ódvasogennel szokták egyidejűleg bekenni a szívtájat természetesen meglehetősen hatás nélkül. Ha nagyobb izzadmány áll fenn, úgy arra kell törekednünk, hogy izzasztó eljárásokkal és a vizeletkiválasztásnak diuretinnel, agurinnal, theocinnal,* ha szükséges, digitális és száraz disetával együttesen történő fokozásával felszívódást idézzünk elő. Ne várjunk túlsókéig a punctióval. Ha gennyes exsudatumra áll fenn gyanú, azonnal próbapunctiót és positiv eredménynél műtétet kell végeznünk. Akkor is, ha serosus izzadmány semmi hajlamot sem mutat spontán felszívódásra, próbapunctiót és ezzel kapcsolatban az exsudatum kiürítését kell végeznünk. A szív bal szélénél pungálunk (legjobb sethylchloridkábításnál), körülbelül a szív bal határa és a csúcslökés közti távolság közepén. Dacára a szív közelségének, a punctio veszélytelen, még akkor is, ha véletlenül megszúrjuk a szívet. Ilyenkor érezzük, mint követi a tü a ritmikus szívmozgásokat. Ha a próbapunctió eredménnyel járt, úgy egy troikart szúrunk be ugyanazon a helyen, melyre egy hosszabb gumicsövet erősítünk és lassan lebocsájtjuk a szívburok egész tartalmát. Ha összenövések (synechiák) vagy akár a szívburok teljes obliterátiója fejlődik ki, úgy sebészi kezelés segíthet még az állapoton. Szívizomgyulladás. Szívizomgyulladás fertőző betegségeknél fordul elő, elsősorban diphtheriánál, skarlátnál, kanyarónál, typhusnál, valamint polyarthri- tisnél is és részint maguk a bacteriumok, részint ezek toxinjai okozzák. Hozzátársulhat endocarditishez és pericarditishez is és ilyenkor úgy jön létre, hogy a gyulladás áttérjed a szívizomra. Myocarditis parenchymatosánál a szívizom zavarosságát találjuk, emellett a szívizomrostok hyalin és viaszkos degeneratióját. Ahol ezek tönkremennek, ott hegek képződnek. Azonban az is lehetséges, hogy új izomfibrillumok képződésével restitutio ad integrum következik be (Heller). A klinikai tapasztalat hasonlóképen azt mutatja, hogy régi gyulladásos gócok nagyfokú visszafejlődése lehetséges még az évek folyamán. * Vagy digitheosan dragée Dr. Wander — 0.25 theobr. natr. sál. + 0'025 pulv. dig. tit. (Ford.)
