Berend Miklós dr. - Preisich Kornél dr.: A gyermekgyógyászat compendiuma (Budapest, 1909)

Általános rész - III. A gyermek vizsgálata

40 Gyermek vizsgálata. központi eredetű bántalomra utal, hogy ha a hüdés nem terjed ki az arczideg összes ágaira, Ptosis mint a. n. oculomot. hüdésének jelen­sége, ha csak egyoldali, úgy perifericus eredetű lehet (caries, vagy daganat az orbitaban), ha két oldali, úgy kétségtelenül agybántalom következménye, ezzel kapcsolatban szokott előfordulni a n. oculomot által beidegzett szemmozgató izmok hüdése is; rectus ext. és az obliquus sup. működvén csak, a szem le és kifelé néz (Neuritis multiplex, paralysis spast. cerebralis, agy daganatok). Strabismus convergens mellett, a szemgolyó kifelé forgásának képtelensége abducens hüdésre vall, vagy a rectus internus görcsös összehúzódá­sának következménye. A szemgolyónak remegő mozgása vízszintes, vagy függélyes irányban (nystagmus) sclerosis multiplexnél vagy ataxia hereditarianál fordul elő, de agybántalom nélkül is jelentkezhctik, amikor néhány hét leforgásával a gyakran kisérő spasmus nutanssal együtt nyom nélkül elmúlik. . A látának nagyságára kell tekintettel lenni, igen szűk pupilla mindig kóros állapotot jelent (morphium mérgezés vagy agybántalom). Vizsgálni kell a láta változásokat fényre és alkalmazkodásra, alkalmaz­kodási merevség, nyultagy és agybántalmon kivid elég gyakran post- diphtherias hüdés következménye. Pupillaris differentia legtöbbször kóros jelenség. Vakság, objectiv fénytörési és szemfenéki elváltozás nélkül, lelki vakságot jelent, melynek oka az agy occipitalis lebenyének megbete­gedése lehet. Igen fontos sokszor a látóideg dombosa állapotának isme­rete, pangás vagy sorvadás tabesnél, agydaganatoknál, sclerosis multiplexnél, agyalapi izzadmánynál fordul elő Az érzési kör vizsgála­tának a köztakaróra, nyálka és kötőhártyákra kell kiterjeszkednie, végre a tapintó, fájdalom, hő érzés és reflex ingerlékenységre vagyunk tekintettel. A tapintó érzést ujjkuppal vagy gombostűfejjel, fájdalomérzést tűszurással, hőérzést czélszerüen kémcsővel vizsgáljuk, melybe hideg vagy meleg vizet öntöttünk. Fiatal gyermeknél arczfintorgatásek, szemhéjmozgások, rángások jelzik a behatások iránti fogékony­ságot. Találhatunk fokozott tapintási érzéket (hyperaesthesiat) pld. meningitisnél, különösen ennek cerebrospin. alakjánál vagy neuritis kezdeti szakában, csökkent vagy teljesen megszűnt tapintási érzéket neuritis későbbi szakában, a gerinczagyi hátsó kötegek megbete­gedésénél myelitis, tabes stb. folytán. Hasonló jelentőséggel bírhatnak a késedelmes jelzés vagy fájdalomérzés hiánya, utóbbi hvsteriánál gyakori. A bőrreflexek vizsgálatát öntudatlanság megállapításához használ­hatjuk fel, hiányuk agyi és gerinczagyi bántalmaknál is előfordul. A kötőhártyának és szaruhártyának érzéstelensége trigeminus htidésben lelheti magyarázatát. Ha a tapintások helyein a bőr csakhamar pirosodik vagy szín­változás külső ok nélkül is gyakran előáll, az vasomotorius hüdésre

Next

/
Thumbnails
Contents