Berend Miklós dr. - Preisich Kornél dr.: A gyermekgyógyászat compendiuma (Budapest, 1909)
Általános rész - III. A gyermek vizsgálata
Gyermek vizsgálata. 39 A gyermekkornak sajátos betegségét képezik a veleszületett szivbántalmak, részletes tárgyalásuk a szivbántalmak fejezetében található. Úgy a veleszületett mint a szerzett szivbántalmak zörejeire vonatkozólag általánosságban e helyen csak a következőket akarjuk megjegyezni. Systolicus zörej hallható pulmonal vagy aorta szűkületnél, bi- vagy tricuspidalis elégtelenségnél, sövény nyitvamaradásánál és a Botall vezeték fennmaradásánál; diastolicus zörej a nagy edények elégtelenségénél és a viszeres szájadékok szűkületénél. Veleszületett szivbántalomra utal az, ha erős zörejeket hallunk, de ezeknek megfelelő tompulati eltérések nincsenek vagy jelentékeny ugyan a sziv- nagyobbodás, de a szivcsucslökés e mellett feltűnően gyenge. Anämicus zörejek gyengébbek, a szív fölött mindenütt egyaránt hallhatók, tompulati eltérések ezeket sem kisérik, systolicusak és csak a 3-ik évet meghaladott gyermekeknél fordulnak elő. Pericardialis zörejek sziv- buroklobra utalnak, e zörejek leginkább a szív bázisa fölött hallhatók, a szívműködés egyes szakaival szorosan össze nem függenek, kaparó és nem fúvó jellegűek, helyzetváltozással és nj^omásra erejük változhat. Pericardialis összenövések a szivtájon systolicus behuzódást eredményezhetnek. A nagy edények fölött (carotis, aorta vagy pulmonalis) sommást lehet néha észlelni, systolicus vagy diastolicus a szerint amint az ütér szájadék szűkületétől vagy a billentyűk elégtelenségétől ered. A -nyaki viszerek fölött hallható apácza-zörej vérszegénységre utal, vena pulsus és májlüktetés tricuspidalis billentyűk elégtelenségének jele, do vena undulatiotól jól megkiilömböztetendő. A viszerek tágulása és túlságos megtelődése szív vagy tüdő okozta pangásoknál, hosszú ideig tartó izgatott köhögésnél (pertussis) edény üsszenyomatásoknál (nyirkmirigy hyperplasiak, daganatok) fordul elő. A beteg idegrendszerének izgalmi, illetve depressios állapotáról az arczkifejezés szemlélésével tájékozódtunk némileg, de az idegrendszer állapotának pontos megismeréséhez gyermeknél is egészen részleges külön vizsgálatot kell végezni, megjegyzendő azonban, hogy ennek kivitele a gyermekkor hiányos értelmiségénél fogva nagyobb nehézségekbe ütközik, több türelmet igényel és a finomabb vizsgálatokról fiatal gyermekeknél le is kell mondanunk. A kórelőzmény felvételénél a heredítás kiderítésére kell nagy súlyt fektetni, elmebaj, hysteria', epilepsia, alkoholizmus iránt kell kérdést intézni és hogy vérrokonok összeházasodása nem forog-e fenn; a kórelőzményben az önként elmondottakon kívül kutatni kell előrement hevenyfertőző bántalmat, syphilist vagy tuberculosist. A gyermek arczkifejezéséből, mozdulataiból, beszédéből, lelki- állapotára, (öntudatlan-e vagy nem), az intelligentiájára vonhatunk következtetést. A fej vizsgálatával már föntebb foglalkoztunk. A szemvizsgálatot következőkkel kell kiegészíteni : a szemhéjakra is kiterjeszkedve, a mozgásképességet kutatjuk. A szemrés zárás képtelensége (lagophthalmus) az arczideg felső ágának hiidésénél fordul elő és Idegrendszer vizsgálata.
