Berend Miklós dr. - Preisich Kornél dr.: A gyermekgyógyászat compendiuma (Budapest, 1909)
Általános rész - III. A gyermek vizsgálata
38 Gyermek vizsgálata. Szív vizsgálat. tünetet, néha még1 szörcszörejek is áthallhatok az izzadmányon keresztül. Aeg-ophonia gyermekeknél még nem jelent kóros állapotot. Crepitatio a tüdő alsó szélei fölött, tisztán tüdőösszenyomatás következtében csecsemőknél és fiatal gyermekeknél különösen rachiticus mellkas alkat mellett gyakran hallható felültetés után az első légvételeknél. A szív vizsgálatánál a fentebb már elmondott gyermekkori élettani szivviszonyokat kell szem előtt tartani, maga a vizsgálat menetében és kivitelében semmiben sem különbözik attól, melyet felnőttnél is követni kell, a vizsgálat sorrendje tehát itt is a következő. Meghatározandó szemléléssel és tapintással a szivcsucslükés helye (normálisán 4-ik évig 2—1 cm-el a bimbóvonalon kivül a 4-ik b. k.-ben,. 4—7-ik évben a bimbóvonalban, a 7-ik éven túl az 5-ik b. k -ben a bimbóvonalon belül) és minősége (körülirt vagy elterült, emelő vagy puha) azután kopogtatással a szivtompulat nagysága, végre hangvezető cső segélyével a szivhangok tisztaságáról és erejéről vagy zörejről győződünk meg, utóbbi létezésénél meg kell azt is állapítani, hogy hol hallható legerősebben (punctum maximum) és hogy a szív összehúzódásával vagy elernyedésével esik-e össze, végre szivbántalom megállapításához még az érlökés pontosabb vizsgálatára is szükség lehet, bár fiatal gyermekkorban az érlökésnek jellegző megváltozása alig észlelhető, ügyelünk szaporaságára, nagyságára, keménységére és- gyorsaságára. A szivcsucslükés helyének és a tompulat nagyságának meghatározásával, a szív helyéről és nagyságáról veszünk tudomást, helyét illetőleg el lehet tolva (exsudatum, légmell, mellkasi difformitások stb.) vagy veleszületett helyzetváltozást szenvedett (dextrocardia). Rendesnél kisebb szivtompulaíot nyerünk akkor, ha tágult tüdő a szivet takarja (emphysema) nagyobb a tompulat pericardialis izzadmánynál (sziv- csucslökés helyén túl eső tompulat), megjegyzendő, hogy az első két évben a szivlökés helye nem felel meg egészen a szivcsucsnak, ezért a lökés helyén túl terjedő tompulat e korban nem pathognomonicus. Szivtompulat nagyobbodást okoz azután hypertrophia és dilatatio (mint veselob vagy organicus billentyübántalom következménye), a szivcsucs- lökés minősége és a pulsus nagysága döntik el, hogy tultengés vagy csak tágulás van-e jelen, bár e kettőt különválasztani nem lehet, mert tultengés a tágulásnak következménye. Mindkettő úgy a jobb szivet (pulmonal, tri- vagy bicusp. insufficientia vagy stenosis, ductus art. B. nyitva maradás, septum defectusnál) mint a bal szivet (aorta insuffi vagy stenosis, pericardialis összenövés, vesebántalom, és anämia a függő- érszükületével) illetheti. Valamint a tüdőknél, úgy a szívnél is, sőt itt még inkább tekintettel kell lenni a mellkas vékonyságára és csak nagyon gyengén, csaknem palpatorice kell kopogtatni. A szív fölött hallható zörejek jellegre és jelentőségre nézve csak olyanok szoktak lenni mint felnőtteknél.
