Berend Miklós dr. - Preisich Kornél dr.: A gyermekgyógyászat compendiuma (Budapest, 1909)
Általános rész - III. A gyermek vizsgálata
Gyermek vizsgálata. 37 szélein, a hasprés által feltolt máj, illetve lép okozta összenyomás fejt meg’ egészen, ezért a kopogtatási hangot belégzésnél is kell vizsgálni. Tekintettel kell lenni a- mellkasi domborulatokra és ez különösen a gyakori rachiticus mellkasoknál tartandó szem előtt, mert erősebb görbületek fölött a kopogtatási hang ismét rövidebb, lapos területeken és horpadásokban pedig hangzatosabb, innen van, hogy normális mellkasokon mellül a kulcscsont alatt és a hónalj vonalban legteljesebb a kopogtatási hang. A hangváltozások a gyermekkorban ugyanolyan jelentőséggel birnak mint felnőtteknél, csak a repedt fazék zörej, mely vékony és ruganyos mellkas fölött normális viszonyok között is nyerhető, képez kivételt. Tompulat gyermekkorban is tüdőbeszürődést (pneumonia croup, catarrhal, tuberculosa), összenyomatást (atelectasia), álképletet, imediast. mirigyhyperplasia) vagy exsudatumot, transsudatumot jelez. Folyadék, még pedig minél sűrűbb, annál intensivebb resistentiát nyújt kopogtatásnál, rendesen már ez által meglehet külömböztetni a mellhártyaizzadmányt a tüdőlobtól. Folyadék tompulatot csak akkor ad, ha legalább 150 köbcentiméter. Exsudatum felső határa hátul magasabban áll mint mellfelé. Dobos kopogtatási hang gyermekkorban leggyakrabban elernyedt tüdőrészlet által van feltételezve pld. bővebb izzadmánv felső határa fölött, oldódó rostonyás tüdőlobnál és tüdővizenyőnél. Ritkább a légmell és caverna okozta dobos kopogtatási hang, utóbbinál a hang magassági és szinezeti változások (Wintrich, Friedreich, Gerhard-féle tünetek) épp úgy előállhatnak mint felnőtteknél. A tüdők hallgatódzását szabad füllel kell végezni, csak kivételesen Haiigatódzás a jő alkalmazásba hangvezető cső, a kulcs fölötti, még ritkábban alatti u 0 00 árkok erős beesettségénél. Az egyik fület jól oda kell illeszteni a mellkas falához, a másikat pedig ujjal betartani czélszerü, igy a gyakorlott vizsgálóra a gyermeknek esetleges sirása nem hat zavarólag, ellenkezőleg’ a légvételek mélységénél fogva a tényleges állapot felismerését segíti elő. Kellő értelmi fokot még el nem ért gyermekeknél csiklan- dozással nevetést vagy sirást váltunk ki mély légvételek czéljából. Gyermekeknél hangosabb érdes sejtes légzés mint élettani jelenség hallható (pueriiis légzés) a tüdőnek és mellkasnak nagyobb rugalmasságában rejlik ennek oka. Valamint felnőttnél, úgy gyermeknél is a jobb interscapularis tájban normálisán hörgi légzés hallható, melyet a tág bronchusban haladó légáram ad, többnyire hangos a légzés a bal kulcs alatti árokban is. Gyengült légzés, höygi légzés; határozatlan, és amphoricus légzés, továbbá szörcszörejek, crepitatio s erősbiilt broncho- phonia, dörzszörejek, hippokratesi locscsanás stb. ugyanazon jelentőséggel birnak a gyermekkorban mint felnőtteknél, csak azt kell mégis megjegyezni, hogy erősbült bronchophoniából is sokszor lehet beszürő- <lést biztosan megállapítani, továbbá, hogy mellhártvaizzadmányok fölött igen gyakran hangos hörgi légzés hallható, egyéb tünetek mellett •a kopogtatásnál tapasztalt resistencia képezi a legjellegzőbb phvsikalis
