Balogh Károly dr. (szerk.): A Budapesti Kir. Magyar Pázmány Péter Tudományegyetem Stomatologiai Klinikájának emlékkönyve 1908-1933 (Budapest, 1933)
Dr. Oravecz Pál: A tejfogak conserváló kezelése
A tejfogak conserváló kezelése kamrát megnyitjuk és a geny lefolyásáról gondoskodunk. Az erős kopogó fájdalom gyorsan megszűnik, ha a pulpakamrát vékony gömbfúróval trepanáljuk és ezzel a feszülést csökkentjük. A pulpakamrá- ban talált, beolvadt, genyes szövetcafatokat chloraminnal vagy anti- forminnal kitakarítjuk. Ezután a cavitást néhány napra nyitvahagy- juk, míg a fog megnyugszik és a gangrenássá vált "fog kezelhető. A tejfog hyperplasticus pidpitisénél (pulpitis sarkomatosa) a túl- sarjadzó pulpát érzéstelenítés után ollóval levágjuk, a vérző csonkot elektrocauterrel megpörköljük, azután mumifikáljuk. A továbbiakban úgy járunk el, mint fentebb leírtuk. Pulpitis kezelése kapcsán, nem ritka a gyermekeknél gyógyszerek hatására fellépő: herpes labialis. A tejfog pulpitises megbetegedései és ezek kezelése kapcsán a gyermeknél néha fájdalmak lépnek fel, amelynek megszüntetésére a gyermekklinikán — a gyermek kora szerint — megfelelően adagolható: Alin-1 (acetilsalycilsavas aluminium, amely basicus, nem savanyú) rendelünk, amelyet a gyermekek, csokoládéba lévén foglalva, szívesen bevesznek (Chinoin). A tejfogak gangrenája. Ha a fogat mechanikus inzultus (trauma) éri, a pulpába haioló erek és idegek elszakadnak, a fogbél sterilen necrotizál. Az így elhalt fogbél a véráram útján fertőződhetik, gangreneskál, mikor is az ilyen fog piszkos, szürkés-barnásan elszíneződik. A tej fog ily gangrenáját zárt gangrenának nevezzük. Zárt gangrena létrejöhet úgy is, hogy a mély caries alatt a dentinen keresztül történő fertőzés folytán pulpitis, majd a pulpa teljes elhalása következtében pulpa- gangrena áll be. Gyakoribb azonban az ú. n. nyílt gangrena, mikor az, az elhanyagolt tejfogpuipitis következményeképpen fejlődik ki. Néha már az első pulpitises roham után 24—48 óra múlva a pulpa colliqua- tiós necrosisba megy át, gangrenaeskál, s ezzel parallel megszűnik a pulpitikus fájdalom. Ezt mesterségesen is létrehozzuk olyankor, ha a fájdalmas, zárt, genyes pulpitist feltárjuk és nyitvahagyjuk. A nyílt gangrenás tej fog nem fájdalmas, de ha a pulpakamra valamely okból eltömecselődik, vagy azt bezárjuk, úgy a benne lévő gázfejlesztő mikroorganizmusok hatására keletkező bomlási termékek feszítő hatására ismét fájdalmak léphetnek fel. A fájdalmak — hasonlóan a zárt pulpa- gangrenához — nyomásra, melegre, kopogtatásra fokozódnak. Ilyenkor rendszerint már gyökérhártyalobbal szövődött a folyamai (periodontitis). A regionális mirigyek megduzzadnak, néha a fogat környező lágyrészek is duzzadtak. Ha ezen akut folyamat magától le- csöndesedik, meg nem gyógyul, hanem a gyökércsúcs körüli tályog képződéséhez vezet (abscessus apicalis), mely néha áttöri az állcsontot és a lágyrészeken át sipoly formájában a szájba ürül. A sipoly néha nem a szájba, hanem az arc bőrén keresztül tör át. A tejfogak lehető megtartása oly fontos, hogy még a gangrenás tejfog megtartását is megkíséreljük, ha a kezelés a gyermek egészségét nem veszélyezteti. A gangrena hosszantartó kezelése nagyon próbára teszi a gyermek türelmét s ezért figyelemmel kell lennünk a kezelés megkezdésekor a gyermek korára ía tejfog kihullási idejére és a gyökerek felszívódási viszonyaira). 283
