Balogh Károly dr. (szerk.): A Budapesti Kir. Magyar Pázmány Péter Tudományegyetem Stomatologiai Klinikájának emlékkönyve 1908-1933 (Budapest, 1933)
Dr. Oravecz Pál: A tejfogak conserváló kezelése
Dr. Oravecz Pál A gangrenás tejfogak kezelése úgy történik, hogy a pulpakamrát jól feltárjuk s a benne lévő szétesett szövetektől excavatorokkal, H20£-al, chloraminnal, vagy antiforminnal kitakarítjuk. Az első feltáráskor a pulpacsatornákhoz nem nyúlunk. Ez a bevezető kezelés volna egyben a gangrenás tejfog legprimitívebb ellátása is az esetben, ha a további kezelésnek valamely okból akadálya van. ((Türelmetlen gyermek, vagy nem tud kezelésre járni, vagy előrehaladott a gyökérresorptio.) Ilyenkor természetesen mindig megvan a gyökércsatornák elzáródásának s ezzel a periodontitis keletkezésének, illetve a latens periodontitis fellobbanásának veszélye. Ennek elkerülésére alkalmazhatjuk, mint ideiglenes ellátást: az ú. n. Weiser-féle „kamra- drainage“-t, mikor a pulpakamrát chloraminnal és H202-al jót áttisztítjuk, majd Miller tűre csavart és kreosottal, vagy chlorphenollal átitatott vattaszálcsákat helyezünk a gyökércsatornába úgy, hogy a gyökércsatornák bemeneti nyílásai fedve legyenek a vattaszálcsákkal s ezeknek vége túlérjen a cavitás külső szélén. A A cavitásba helyezett vattatamponra cement vagy guttapercha tömést helyezünk, s ennek megkeményedése után a Miller-tűket kihúzzuk, a tömésből kiálló vattaszálcsákat pedig a cement felett elvágjuk. (E kezelés felől nem tartunk sokat, mivel a vékony járatok is elzáródhatnak.) Ha a tejfog gangrenát szabályszerűen kezeljük, úgy a pulpa- kamrába az első. 24 órára vattatamponon Chlumski-oldatot, esetleg carbolsavat, vagy chlorphenolt helyezhetünk Fletscber álatt. A gyermekklinika fogbetegosztályán tejfoggangréna kezelésénél igen jó eredményeket látunk 2%o-es tripaflavin-oldat alkalmazásától. A további ülésekben a gyökércsatornából igyekszünk mechanikus úton a detritu st kitakarítani, s a fentebb említett gyógyszeres kötéseket 2—3 alkalommal ismételten bevezetjük a gyökércsatornákba. Ha az így lezárt fog hosszabb időn át nyugalomban marad, úgy a végleges gyökértömést is elvégezhetjük. Walkhoff jodoformpasztával, Kron- feld tricresol-formalin pasztával tömi a gyökereket. A tejfog pídpőjának szövődményes megbetegedései és azok gyógyítása. A tejfogak pulpájának elhalása folytán a fertőzés igen gyakran a gyökércstornán a gyökérhártyára terjed és annak lobosodását okozza. De külsőleg ép, tehát nem szuvas fog gyökérhártyája is megbetegedhetik, ez esetben a fertőzés haematogen úton jut oda, miután a fogbél előzetes mechanikai trauma következtében már elhalt s ezzel a gyökér csúcsánál egy locus minoris resistentiaet teremtett. Differential diagnostikai szempontból azonban tudnunk kell, hugy a gvökérhártyagyulladás (periodontitis) kiindulhat a fog nyaka körüli fertőzésből is (periodontitis acuta marginalis), mikor is a lobo- sodást rendszerint a ligamentum circulare mechanicus (fogpiszkáló, fogkefeserte, túlérő tömés) vagy vegyi (arzén) sérülése idézi elő. A periodontium ezen utóbbi megbetegedés ugyan nem a pulpa megbetegedésének következménye, de e helyütt kell erről is megemlékeznünk, mert a tejfogak konzerváló kezelésének tárgyalása körébe tartozik ennek gyógyítása is. A gyógyítás kézenfekvő: kiküszöbölendő azon mechanikus inger, mely a gyökérhártyagyulladást létre284
