Balogh Károly dr. (szerk.): A Budapesti Kir. Magyar Pázmány Péter Tudományegyetem Stomatologiai Klinikájának emlékkönyve 1908-1933 (Budapest, 1933)
Dr. Oravecz Pál: A tejfogak conserváló kezelése
Dr. Oravecz Pál Approximalis cavitásnál vigyázzunk az interdentalis papillára. Arzenes- sav applikálása előtt a cavitást H202-al ne töröljük ki, mert könnyen arzensav keletkezik! A pulpa devitalizálásáre prof. Michel a nervoci- di.nt (Dalma) ajánlja, amely egy növényi alkaloida. Előnye az arzénnel szemben, hogy a pulpát nem necrozitálja s periodontitist nem okoz, hátránya, hogy néha fájdalmas hatású. Nyitott pulpánál 8 óra alatt, dentinen keresztül 24 óra alatt hatásos. A nervocidin-paszta: nervoci- din + 5%-os cocain + eugenol qu. s. ut fiat pasta molle. Szerző szerint mindig plerodonttal kell elzárni. A tejfogpulpa amputációja történhet tehát: 1. infiltratiós —, vagy vezetéses érzéstelenítésben, főleg a fájdalom azonnali megszüntetésére, mikor is az érzéstelenítést a már fentebb vázolt módon végezzük el. Az érzéstelenség beállta után steril fúróval amputáljuk a pulpát, gondosan ügyelve, hogy nyál ne fertőzze a cavitást. Az amputált pulpát H202-val kimossuk és vértelenít- jük, majd 20 percre 40%-os íormaldehydbe mártott vattatampont zárunk a pulpakamrába. Ezután megolvasztott steril thymol-paraffinnal kitöltjük a pulpakamrát és ugyanezen ülésben végleges töméssel zárjuk a cavitást. Ezzel egy ülésben elvégezhetjük a fog teljes pulpakeze- lését és a fog megtömését. 2. Egy ülésben végezhetjük el a pulpa-amputatiót, gyökértömést és állandó tömést, az ú. n. nyomásos érzéstelenítő eljárással is, mikor az excavált üregbe a pulpakamra sérülési helyére Parke-Davis-féle cocain-kúpot helyezünk 10 percre, s azt nagy nyomással guttaperchá- val zárjuk. Utána a pulpát sterilen amputáljuk és a fogat a fentebb leírt módon végleg megtömjük. Egyes szerzők szerint nem helyes a tejfog pulpitis egy ülésben való ellátása, ha érzéstelenítés alatt amputáltunk. Szerintünk az amputációs eljárás után okvetlen kell a cavitásba arzént helyezni, egyrészt a pulpamaradék fertőtlenítésére, másrészt annak tökéletes devitalizá- lására. A magunk részéről egyetértünk ezen szerzőkkel s az amputá- ciót és a végleges tömést a lehetőség szerint nem végezzük el egy ülésben. 3. Sokan nem szívesen alkalmazzák gyermekeknél a befecskende- zéses érzéstelenítést, máskor a befeeskendezéses érzéstelenítésnek akadályai vannak. Ilyenkor a pulpát arzén, cobalt, nervocidin, illetőleg ezek kombinációjából álló praeparatumokkal devitalizáljuk. Devitalizá- lás után 2 napra tricresol-formaiint helyezünk a cavitásba, majd az így megkeményített koronapulpát steril gömbfúróval kifúrjuk, a csatornák beszájadzásáig (amputáljuk). Amputálás után a pulpakamrát különböző mumifikáló pasztákkal tömjük, amelyeknek erősen izgató hatású anyagot nem szabad tartalmazniok .Ilyenek a Walkhoff-ié\e jödoform- paszta, a Boenecken-paszta stb. A magunk részéről a gyermekklinikán jó hatással alkalmazzuk a bórsav + jodoform -1- zinkoxyd + vaselinból álló gyökértömő pasztát, amellyel való kísérletes vizsgálataink eredményét e helyütt nincs alkalmunk részletesen ismertetni. A gyökértömő pasztát phosphatcementtel zárjuk és a fogat a megfelelő végleges töméssel látjuk el. A tejfog genyes pulpitisének kezelése abban különbözik a tej fog gangrenájánál követendő eljárástól (1. ott), hogy itt előbb a pulpa282
