A Magyar Hidrológiai Társaság XXXVIII. Országos Online Vándorgyűlése (2021. szeptember 14-15.)
3. szekció - Települési vízgazdálkodás - 7. Dr. Vargha Márta - Róka Eszter - Khayer Bernadett - Schuler Eszter - Kovács Luca Bella - Oravecz Orsolya - Pándics Tamás - Magyar Nóra - Pályi Bernadett - Kis Zoltán (Nemzeti Népegészségügyi Központ): A járványkezelés új eszköze: a szennyvíz alapú epidemiológia
Dr. Vargha Márta vezető főtanácsos Nemzeti Népegészségügyi Központ Közreműködők: Róka Eszter, Khayer Bernadett, Schuler Eszter, Kovács Luca Bella, Oravecz Orsolya, Pándics Tamás, Magyar Nóra, Pályi Bernadett, Kis Zoltán A járványkezelés új eszköze: a szennyvíz alapú epidemiológia Kivonat Régóta ismert, hogy a szennyvízből sokrétű információ nyerhető a lakosság egészségi állapotával kapcsolatban, a módszer azonban a COVID-19 járvány kapcsán került reflektorfénybe. A SARS-CoV-2 már a tünetek megjelenése előtt ürülni kezd széklettel, így a szennyvíz vizsgálatával nyomon következő a járványügyi helyzet alakulása. Hazánkban 2020 májusa óta folyik szennyvízmintákból SARS-CoV-2 kimutatás, a mintavételek heti rendszerességgel történnek Budapest, a megyeszékhelyek és néhány Budapest környéki agglomerációs település szennyvíztisztítójából. Az eredmények összefüggést mutattak a második és a harmadik hullám esetszámaival, valamint a kórházai kezelésre szorulók számával is. A legfontosabb variánsok kimutatásra szintén lehetőség van, ennek alapján kimutathatóvá vált, hogy a SARS-CoV-2 Alfa variánsa 2021. első felében nagyon gyorsan, mindössze néhány hét alatt dominánssá vált az egyéb leszármazási vonalakhoz képest. A szennyvíz alapú epidemiológia módszere a jövőben is kiemelt jelentőségű marad. 2021 októberétől a nagyobb települések szennyvizeiből történő SARS-CoV-2 kimutatás az Európai Unió által előírt feladat lesz, az így kiépült rendszer pedig az esetleges későbbi járványok során is segítséget fog jelenteni a felkészülésben. Kulcsszavak SARS-CoV-2, COVID-19, szennyvíz, szennyvíz alapú epidemiológia, előrejelzés, variáns kimutatás A szennyvíz, mint közösségi minta A szennyvíz összetétele sok tekintetben a szennyvíztelep által ellátott lakosság egészségi állapotának lenyomata. Számos anyag ürül vizelettel vagy széklettel, vagy jut egyéb módon a csatornába. így lehetségessé válik az ilyen módon ürülő anyagcseretermékek és kórokozók jelenlétének, mennyiségének vizsgálata. A korábbi vizsgálati irányok között szerepel a Illegális kábítószer fogyasztás lakossági szintű monitorozása, a járványos gyermekbénulás kórokozójának monitorozása (Global Polio Eradication Initiative, WHO), gyógyszerfogyasztási trendek, antibiotikum rezisztencia terjedésének vizsgálata, valamint stresszmarkerek kimutatása (Sims - Kasprzyk-Hordern 2020). A járványkezelés korábban is számos eszközzel dolgozott, azonban mindegyiknek vannak limitációi (természetesen a szennyvíz elemzéseknek is). Legegyszerűbb ezek közül, ha csupán adatgyűjtés történik, pl. a kórházi felvételek vagy a gyógyszerfogyasztási adatok monitorozása alapján becsüljük bizonyos esetek előfordulásának változását. Közvetlenebb képet kaphatunk klinikai vagy laboratóriumi surveillance segítségével, azonban itt is számításba kell venni az orvoshoz nem forduló betegek arányát. A sentinel rendszer segítségével a bizonyos tünetekkel (pl. influenza-gyanús tünetekkel) orvoshoz fordulók reprezentatív részét vizsgálhatjuk. A szennyvíz alapú epidemiológiai vizsgálatok előnye, hogy a reprezentatív mintavétel a csatornahálózat segítségével valósul meg, így nem függ a területen jellemző orvosi ellátástól, sem az orvoshoz fordulási aránytól. Limitációi közé tartozik, hogy a szennyvíz minőségének időszakos ingadozásait különböző módszerekkel (pl. átlagminta gyűjtése, az eredmények normalizálása a szennyvíz mennyiségi vagy minőségi jellemzőivel) ki kell küszöbölni (Sims - Kasprzyk-Hordern 2020).
