A Magyar Hidrológiai Társaság XXXVIII. Országos Online Vándorgyűlése (2021. szeptember 14-15.)
3. szekció - Települési vízgazdálkodás - 7. Dr. Vargha Márta - Róka Eszter - Khayer Bernadett - Schuler Eszter - Kovács Luca Bella - Oravecz Orsolya - Pándics Tamás - Magyar Nóra - Pályi Bernadett - Kis Zoltán (Nemzeti Népegészségügyi Központ): A járványkezelés új eszköze: a szennyvíz alapú epidemiológia
SARS-CoV-2 szennyvízben A SARS-CoV-2 - habár elsősorban légúti tüneteket okoz - a bélhámsejtekben is szaporodik, így széklettel is ürül. Tünettel nem rendelkező és tünetes fertőzöttek is ürítik a vírusrészecskéket. A vírusürítés a megfertőződést követően hetekig, a tünetek megszűnése után is fennmaradhat (Zheng et al.2020). A szennyvízbe így a tünetek súlyosságától és az orvoshoz fordulási aránytól függetlenül bekerülnek a vírusrészecskék, a koncentráció változásából pedig következtetni lehet a fertőzöttek számának alakulására. A trendelemzés mellett előrejelzésre is lehetőséget ad a módszer, mivel a vírusürítés előbb kezdődik, mint hogy a betegek megjelennének az egészségügyi ellátórendszerben (Medema et al. 2020). Nemzetközi és hazai tapasztalatok azt mutatják, hogy a szennyvízben a koncentráció emelkedését néhány nappal - két héttel jelzi előre a tünetes fertőzöttek számának emelkedése. A szennyvízben mért SARS-CoV-2 koncentráció nem fordítható le közvetlenül esetszámra, mivel a tünetes fertőzöttek száma nem ismert, valamint az arányuk változhat korcsoportonként és vírustörzsenként is. A módszer alacsony fertőzési szintnél az új esetek azonnali jelzésére lehet alkalmas. Kisebb közösségek (pl. kórház, idősek otthona) esetében a nem egyenleges ürítés miatt a trendelemzés nem lehetséges, itt csak a jelenlét jelzésére van lehetőség, az elhúzódó vírusürítés miatt azonban itt is problémás lehet az eredmények értelmezése. Nemzetközi gyakorlatban előfordul kórházak, szociális intézmények valamint egyéb közösségi „forró pontok" vizsgálata a szennyvíz alapú epidemiológia módszerével (Gongalves et al., 2021). Ahhoz, hogy a szennyvízminták vizsgálata alkalmas legyen a fent vázolt célokra, fontos a mintavétel körültekintő tervezése. A vizsgált pont legtöbb esetben a szennyvíztelepre beérkező nyers szennyvíz. A mintavételre ideális esetben automata mintavevőt alkalmaznak, így 24 órás átlagminta vizsgálatára van lehetőség - ez a módszer jobban kiszűri a vízminőség ingadozásából eredő bizonytalanságot, mint a pontminta vizsgálata. A vizsgálat megszervezésének egyik legnagyobb kihívása a logisztika, mivel az RNS csupán néhány napig stabil, a fagyasztás során pedig jelentősen csökken a koncentráció. Emiatt a mintákat hűtve, és 24 órán belül célszerű a vizsgálat helyére juttatni. Az egyesített rendszerű csatornahálózatokban (a hazai nagyvárosok többségében ilyen rendszert használnak), esőzések alkalmával jelentős hígulással kell számolni. Az ingadozás kiküszöbölésére normalizálni kell az eredményt, erre különböző fekál indikátor szervezetek, vagy egyéb humán biomarkerek használhatóak. Hazai vizsgálatok A hazai szennyvíz alapú COVID-19 előrejelző rendszer 2020 májusa óta működik, kezdetben Budapest három szennyvíztisztítójából, majd 2020 júliusa óta minden megyeszékhelyről érkeznek minták. 2020 augusztusa óta a Budapest környéki agglomeráció több települése is szolgáltat mintát a vizsgálathoz. A vizsgálat összesen 3,9 millió ember, vagyis a lakosság 40 %a szennyvizét fedi le. A mintákat a szennyvíztelepek munkatársai veszik heti rendszerességgel, a hűtve szállításról a kormányhivatalok gondoskodnak. A minták feldolgozása az NNK-ban a mintavételtől számított 24 órán belül megkezdődik. A szennyvízmintákból a laboratóriumba szállítást követően centrifugálással távolítjuk el az ülepedő szennyeződéseket. A mintafeldolgozás következő lépése a víruskoncentrálás,
