Népújság, 1986. április (37. évfolyam, 76-101. szám)
1986-04-12 / 86. szám
NÉPÚJSÁG, 1984. április 12., szombat 5. Dr. Rác Szabolcs és Kalocsai Ferencné előkésziilnek a vizsgálatra. Előtérben a képerősítő berendezés látható: ennek segítségével ellenőrzik a katéter titját A katétert steril körülmények között vezetik be Dr. Fazekas Péter főorvos és dr. Rác Szabolcs a röntgenképek ismeretében az értágítás mellett döntenek tgy látják az orvosok a képernyőn. Baloldalt: jól látható a szűkület. Jobboldalt: a beavatkozás eredményeképpen ismét normális a keringés Fazekas doktor és Németh doktor értékelik 'a lezajlott értágítás eredményét vérkeringés zavartalanságát, és szükség esetén megismételhető. A betegeinket folyamatos kontroll alatt tartjuk, így elmondhatjuk, hogy az esetek túlnyomó részében az eredmény tartósnak bizonyult. Az eljárás tehát valóban hasznos. Segítségével orvosolhatók a test bármely pontján az erek kisebb-na- gyobb rendellenességei. Annál érthetetlenebb, hogy egyetlen szocialista ország sem gyártja a még csak nem is bonyolult technológiájú katétereket és kiegészítőiket. Mindezeket nyugatról kell beszerezni kemény valutáért, s ráadásul az ellátás sem egyenletes. Tavaly például ihárom hónapra jel kellett függeszteni emiatt az értágításokat. Az árak is magasabbak, mintha a KGST-n belül lehetne hozzájutni a felszerelésekhez. Egy-egy beavatkozás költsége elérheti a 11—12 ezer forintot is! Bár ez még mindig olcsóbb, mint amibe egy hagyományos műtét s hosszabb ápolás kerül... Megérkezik a kontroli- kép és tanúsága szerint is sikerült a beavatkozás. A vér útja ismét szabad, a keringés újra normális. A páciens lába lassan felmelegszik és kipirul, bizonyítva, hogy újra elegendő oxigénhez jutnak a sejtek. A katétert eltávolítják, őt pedig Tasnádi István és Tóth János műtőssegédek visszaszállítják a szobájába. Közben már érkezik is a „váltás”, és kezdődik minden újra elölről. Én pedig dolgom végeztével visszaszolgáltatom az egyenzöld gyógyuniformist, majd elköszönök. — Viszontlátásra — mondják kedvesen, ám közben tapintatosan, de határozott tekintettel vizsgálgatják a lábamat. Úristen! Csak nem vettek észre máris valamit? Míg átvágok a belvároson, erősen figyelem a járásomat. Egyik vádlim sem zsibbad! Legalábbis egyelőre... És Önöknek? Kép iés szöveg: Koncz János A beavatkozás három fázisa: 1. A szűkülethez vezetik a katétert; Z. Három-négy atmoszférás nyomással szétfeszítik az érfalakat; 3. A katéter eltávolítása után újra szabad a vér útja (dr. Németh Mihály rajza) Gyógyító kezek... A katéter elérte a megfelelő pontot, kezdődhet az érfal tágítása pencső alatt a beteget, és néhány másodperc alatt elkészíti a felvételeket. A masina nemzetközi, ahogy dr. Németh Mihály szakorvostól megtudom: — A vezérlőberendezés NSZK—svéd kooperációban készült. a nagynyomású fecskendő és a röntgencsövek az NDK-ból származónknak. A motoros asztal, a generátor és a képerősítő Medicor-gyártmány. Az ösz- szehangolásuk nem volt egyszerű. Szerencsére nagyon jó szerelőt kaptunk. Egy darabig nézelődött, méricskélt. aztán hátat fordított az egésznek és a sarokból diktálta, melyik vezetéket hová kell kötni. A fantasztikus az. hogy a gép beindult és azóta is jól működik. Ha probléma adódikf fölhívjuk és elmondjuk mi a baj. Egy ideig hümmög, utána közli, hogy hol a hiba és hogyan javítsuk ki. Eddig még mindig eltalálta. 0 a mi „telefondoktorunk" ... Az az öt perc, mig megérkeznek az előhívott és megszorított , röntgenfelvételek, csendes várakozással telik. Kiértékelésük dönti el mi legyen a páciens további sorsa. Ha a betegség Imár előrehaladott. akkor az érsebészekre vár ia gyógyítás, ha viszonylag rövid a szűkület vagy az elzáródás, akkor itt helyben bonyolódik a „második felvonás" is r— mint esetünkben, amikor a képek a hasüregben lévő főverőérben mutatnak egy rövid „akadályt”. Gyors tanácskozás után Rác doktor újabb katétert kér dr. Gyulái Györgyné és Kalocsai Ferencné asz- szisztensektől, majd feszült figyelemmel, a képernyőn folyamatosan ellenőrizve az előrehaladást, a verőér kritikus pontjához irányítja. Ezután folyadékkal felpumpálja a katéter fejét. Az kitágul, megvastagodik és szétnyomja a szűkületet, szabad utat engedve ezzel a véráramlásnak. Üjaihb kontrallfelvétel készül, s míg az előhívásra várakozunk, ismét sikerül Fazekas főorvossal néhány szót váltani. A „forgalomról” faggatom. Kellemetlen egy betegség ez, szó se róla. Ügy hívják: meszesedéses érszűkület. Pontos okait még ma sem ismerjük. Hosszú idő kell végleges kifejlődéséhez, de azért jobb az első jelekre orvoshoz fordulni. Az egyszerűbb esetek ugyanis ma már apró beavatkozással gyógyíthatók. Hogy mi módon? Meglátjuk. Kérem, kövessenek! A színhely a megyei kórház röntgenosztályának dr. Frey József által vezetett angi- ográfiás Laboratóriuma. A remény színe lassan ugyanolyan jelképévé válik a gyógyításnak, mint a fehér. A zöld műtőben, zöld gépek között zöld ruhás orvosok asszisztensek sürgölődnek, s én sem úszom meg a beöltözést. Zöld ing, zöld nadrág, zöld sapka, fehér kalucsni és fehér gázálarc — az „álcázás” teljes. Maga a beteg is úgy néz rám, mint az egészségügy oszlopos dolgozójára. — Nem szédül a vértől? — kérdezi dr. iFazé kas Péter főorvos, ia team vezetője. Megnyugtatom, hogy ifjú koromban egészen a műtő- segédségig vittem, s csak magamban teszem hozzá, hogy bizony az már elég régen volt... Itt azonban alig látni vért. — Az erek vizsgálata (az angiográfia), illetve a szükség esetén ezt követő értágítás (angioplasztika) katéterek segítségével történik, így mindössze egyetlen szúrásra van szükség a jóval nagyobb sebbel járó vágások helyett — tájékoztat a főorvos, miközben társai a beteg előkészítésével foglalatoskodnak. — Jelenleg hazánkban csak három helyen végzik nagy számban ezt a beavatkozást: Budapesten. Pécsett, illetve itt Egerben. Mostanában terjed igazán, így elég sok kolléga jön hozzánk tapasztalatokat gyűjteni. Itt a gyakorlatban is kipróbálhatják a fogásokat: ezzel járulunk hozzá a katéteres értágítás terjesztéséhez. Jelenleg is van vendégünk, dr. Rác Szabolcs zalaegerszegi adjunktus tanulja a „mesterfogásokat”. A vizsgálat tulajdonképpen egyszerű. \Helyi érzéstelenítés után egy katétert — dróttal merevített vékony műanyag csövet — vezetnek föl a Icombtól a hasi aortáig, majd ebbe olyan kontrasztanyagot fecskendeznek, amely a röntgenképen kirajzolja a kóros elváltozásokat. Az érfesték adagolását és a fényképezést egy lyuk- kártyavezérlésü, rendkívül szellemes gép végzi. Miután mindenki sugárvédett helyre vonul, a iberendezés önműködően mozgatja a rönt— Előfordul, hogy naponta három-négy vizsgálatra, illetve beavatkozásra is sort kerítünk. Az 1983-as indulás óta gyakorlatilag változatlan a csapatunk, így kellően összecsiszolódtunk az eddig végzett 1500 vizsgálat, illetve háromszázharminc értágítás alatt. Sok tapasztalatot gyűjtöttünk, s így a tudományos tanácskozásokon is részt veszünk. Épp most állítjuk össze az anyagot a ■magyar radiológiai kongresszusra. Eredményeinkben nagy szerepe van annak, hogy rendkívül jó a viszonyunk az érsebészekkel. Számos példa mutatja, hogy kölcsönös bizalom nélkül ez a munka egyszerűen nem megy. Pedig az előnyei jelentősek; a katéteres értá- gítás kockázata jóval kisebb, mint a hagyományos műtété. A páciensek három- négy nap múlva már hazamehetnek. Az apró beavatkozás évekre biztosítja a Egri értágítók Szike helyett: a tűszúrás Tulajdonképpen évekbe telik a dolog. Az embernek időnként el-elzsibbad a lába. Később már sajog, majd egyre rövidebb távot tud megtenni az erősödő fájdalomtól. Aztán már fekve is állandó kínjai vannak, a bőre mind szederjesebb, a lábfeje mindig hidegebb lesz, végül kisebesedik, majd üszkösödni kezd. |A végső pontot akár meg se nevezzük...
