Fogorvosi szemle, 2021 (114. évfolyam, 1-4. szám)
2021-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 114. évf. 1. sz. 2021. n 33 A kezelés menete Kezelési terv: 24., 25. fog endodontiai ellátása. A sürgősségi ellátás keretében a 24. és 25. fogak tre pa ná lása megtörtént, a munkahossz apex lokátor és tűs röntgen kont roll-felvétel segítségével került meghatározásra. Kofferdam izolálást és step-back technikát alkalmaztunk a gyökércsatorna megmunkálásakor, a mesterfile #25 méretű volt mindegyik csatorna esetében. Apicalis stop kialakítása megtörtént. A 24. fog egy bukkális és egy palatinális gyökércsatornával rendelkezett, a 25. fog egy piskóta alakú gyökerében egy bukkális és egy palatinális csatorna volt fellelhető. A gyökércsatornákat 2,5%-os nátrium-hipoklorit oldattal öblítettük át, a mechanikai megmunkálást 17%-os EDTA oldattal segítettük. A gyökércsatornák kiszárítását követően elkészítettük a gyökértömést, melyet laterál kondenzációs technikával végeztünk. Gut ta per chát és AH Plus sealert (AH Plus, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Németország) alkalmaztunk. Az ori fi ti u mo kat fényre kötő üvegionomer cementtel zártuk le (Ionoseal, Voco GmbH, Cuxhaven, Németország), a ko ronai részbe ideiglenes tömést helyeztünk (DC Temporaryfill, DC Dental Central GmbH, Hannover, Németország), a pácienst egy hét múlva rendeltük vissza definitív restau rá tum elkészítése céljából. Kontroll röntgenfelvételt készítettünk, az elkészült gyökértömések megfelelőnek bizonyultak (6. kép). A páciens egy hét elteltével elmondta, hogy panaszai nem javultak, ismételten éles, intenzív, késszúrásszerű fájdalmat érez, mely hosszabb-rövidebb ideig áll fenn, és random jelentkezik, illetve időnként intenzív bal oldali arczsibbadást érez. A második klinikai vizsgálat során a következőket észleltük: a 24., 25. fogak kopogtatási érzékenysége csökkent. A molárisok területén palatinálisan a fogatlan gerinc élétől mintegy 1 cm-re kb 1 × 2 cm nagyságú fibrotikusnak tűnő terület volt megfigyelhető. Az elsődleges klinikai vizsgálat során a terület fibrotikusan megvastagodott tuber maxillae-nek imponált. A kiindulási periapikális röntgenfelvételen radix relicta nem ábrázolódott. A nevezett területet alaposan megvizsgálva azt találtuk, hogy az palatinálisan gumiszerű tapintatú volt, enyhén nyomásra érzékeny. Orthopantomogramot kértünk (7. kép), melyen a bal felső moláris területen rendellenes morfológiát észleltünk. A panaszok figyelembevételével, illetve a klinikai és radiológiai vizsgálat alapján felmerült ameloblastoma, cemento-osseus dysplasia [2, 12], esetleges tumor gyanú, mely a bal oldali arcüreget érinti. Ennek tudatában sürgősséggel hisztológiai mintavétel céljából a területileg illetékes fekvő- 4. kép: Bal felső molárisok helyén lévő palatinális duzzanat 5. kép: Kiindulási intraorális röntgenfelvétel 24., 25. fogakról. 24. fogban elkezdett, majd félbehagyott trepanációs nyílás tömőanyaggal ellátva. 6. kép: Kontroll intraorális röntgenfelvétel a 24., 25. fogak endodontiai ellátását követően
