Fogorvosi szemle, 2021 (114. évfolyam, 1-4. szám)
2021-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 114. évf. 1. sz. 2021. 2–8. n Érkezett: 2020. május 3. Elfogadva: 2020. június 16. DOI https://doi.org/10.33891/FSZ.114.1.2-8 Bevezetés Az arc-állcsont régióban kialakult csonthiányok, atrófiás állcsontgerinc csontpótlására nagyon sok eljárást dolgoztak ki. A különböző módszerek hatékonyságának, sikerességének felmérésére alkalmas objektív vizsgáló módszert még nem sikerült kifejleszteni, ez megnehezíti az egyes csontpótló műtétek tudományosan alátámasztott módszertani értékelését [5, 15, 22]. A csontpótló beavatkozások sikerességének megállapítása három alapvető módszertani vizsgálaton alapul: 1) klinikai méréseken: szondázás, inspekció csontméretmérés tolómércével (caliper), 2) szövettani, hisztomorfometriai vagy 3) valamilyen képalkotó eljárással (OP, CBCT, CT, standardizált fogászati rtg felvétel) végzett méréseken. A klinikai vizsgálatok a csontminőségre, a nem csontos kötőszöveti elemek arányára és minőségére, valamint a gyulladásos tünetek leírására szorítkoznak. A szövettani vizsgálatokkal a képződött új csont minőségét, kötőszöveti elemekhez, csontpótló anyag jelenlétéhez mért arányát lehet meghatározni [17, 18]. A képalkotó eljárásokkal a csont térfogata, magassága, szélessége változásának illetve denzitásának mértékét lehet értékelni [3, 5, 10, 11, 16, 21, 23]. A digitális felvételeken a mérések általában valamilyen képnézegető program segítségével történnek, ami a klinikai értékeléshez általában elegendő, de tudományos igényű, objektív összehasonlító vizsgálatokra nem alkalmasak, még a beépített lineáris méréseket lehetővé tévő eszközök segítségével sem [10, 18]. Az alkalmazott képalkotó eljárások közül a leggya-Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem* Semmelweis Egyetem Budapest, Fogorvostudományi Kar, Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika** Csolnoky Ferenc Kórház Veszprém, Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti Osztály*** Dent-Art Klinik, Győr**** Az arc-állcsont régióban végzett csontpótló műtétek összehasonlító Cone Beam Computed Tomography (CBCT) vizsgálatára alkalmas mérési módszer definiálása és standardizálása DECKER ROLAND*, DR. FÁBIÁN ZOLTÁN*, DR. DECKER IVÁN**, DR. BOGDÁN SÁNDOR**, DR. RESTÁR LÁSZLÓ***, DR. DÚCZ ANDRÁS****, DR. NÉMETH ZSOLT**, DR. HUSZÁR TAMÁS** Az arc-állcsont régióban végzett csontpótló műtétek eredményességének objektív összehasonlító vizsgálata nem megoldott. Ennek oka, hogy a fogászatban, szájsebészetben alkalmazott képalkotó eljárásokkal különböző időpontokban készített felvételek objektív összehasonlítása nehézségekbe ütközik. Léteznek software-ek, melyek alkalmasak összehasonlító vizsgálatokra, de alkalmazásuk nehézkes, az eredmények nem megbízhatók. Az arc-állcsont régióban alkalmazható, standardizált összehasonlító eljárás még nincs kidolgozva. Célkitűzés: 1) Csontpótló műtétek összehasonlító CBCT (Cone Beam Computed Tomography) analízisére alkalmas módszer létrehozása és ellenőrzése. 2) Módszertani ajánlás készítése. Anyag és módszer: 6 páciens két különböző időpontban készült CBCT felvételeinek összehasonlítása történt HorosTM orvosi képfeldolgozó programmal, illesztési hiba meghatározása alapján. A vizsgálatot 4 független személy végezte. Vizsgálati csoportok: 1) Standard anatómiai pontok alapján végzett mérések, 2) Egyedi radiológiai pontok alapján végzett mérések. Statisztika: minden vizsgáló által 3 mérés/eset. Értékelés: Mann-Whitney U teszt (SD /Standard Deviaton/ p ≤ 0,05). Eredmények: Az illesztési hiba mértéke minden vizsgáló esetében szignifikánsan alacsonyabb volt az egyedi pontok által mért esetekben, az anatómiai pontok alapján mért értékekhez képest (vizsgáló 1: 0,463 ± 0,103 vs. 0,283 ± 0,030; vizsgáló 2: 0,499 ± 0,100 vs. 0,318 ± 0,040; vizsgáló 3: 0,647 ± 0,555 vs. 0,291 ± 0,388; vizsgáló 4: 0,607 ± 0,069 vs. 0,281 ± 0,033). Következtetések: A HorosTM képfeldolgozó programmal végzett illesztési hiba mérési módszerrel lehetséges objektív összehasonlító vizsgálatot végezni ugyanazon személy két eltérő időpontban készült CBCT felvételén. Legpontosabb méréseket, a lehető legnagyobb háromszöget körülhatároló, három, egyedi radiológiai mintázatot jelölő pont kijelölésével lehet elérni. Kulcsszavak: CBCT, összehasonlító CBCT analízis, csontpótlás, arc-állcsont régió, HorosTM Eredeti cikk
