Fogorvosi szemle, 2021 (114. évfolyam, 1-4. szám)
2021-12-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE 114. évf. 4 . sz. 20 2 1 . 1 8 6 – 1 9 0 . n Érkezett: 2021. február 3. Elfogadva: 2021. április 19. DOI https://doi.org/10.33891/FSZ.114.4.186-190 Bevezetés Az epilepszia krónikus agyi működészavar különböző etiológiával, melyet visszatérő rohamok jellemeznek. A neurológiailag kompromittált betegek, így az epilepsziás betegek szájüregi állapota sok tekintetben elma-rad az egészséges populációhoz képest, ritkábban járnak fogorvoshoz. [1, 2] A maradék fogazat állapotát mutató DMF-T index (hiányzó, szuvas és tömött fogak aránya) szignifikánsan rosszabbnak bizonyult, és a betegség súlyosságával romlott. A parodoncium állapotát jelző PPD (periodontal pocet depth) szondázási mélység, és CAL (clinical attachment loss) klinikai tapadásveszteség – mely az íny-recesszió és a szondázási mélység ösz szege – szignifikánsan romló tendenciát mutatott a be - tegség súlyosbodásával, ami a rossz szájhigiénia következménye is. [3, 4] Az iniciatíva hiánya és az izoláció miatt az epilepsziás páciensek fogpótlással való ellátott sága gyengébb volt az egészséges populációhoz képest. A generalizált tónusos-klónusos rohamok gyakran vezetnek szájüregi sérülésekhez, a maradék fogakból, vagy fogpótlásokból letört darabokat a páciens könnyen aspirálhatja. [3] Buck és munkatársainak vizsgálatai szerint a rohamok okozta sérülések 24%-nál a fej-nyak régió és a maradék fogazat is sérül, mely együtt jár a fogak elvesztésével. [5, 6, 7] Az epilepsziás páciensek adekvát fogászati ellátására osztályozási rendszert és terápiás útmutatót dolgoztunk ki. [3, 4] Az epi - lepsziás páciensek implantátummal történő ellátása tekintetében a fogorvos-társadalom megosztott. A pro te - ti kai ellátás nem történhet minden esetben implantátumok segítségével, financiális okok, a gyakori nagy rohamok okozta kognitív és mentális képességek folyamatos romlása és a rossz szájhigiénés viszonyok miatt, így minden eset individuális elbírálást igényel. [8] Tapasztalataink szerint a nagyrohamok miatt a konvencionális kivehető fogpótlásról a kapcsok, a műíny és a műfogak gyakran letörnek, ezért a rágóképesség meg - szűnik, esztétikai funkcióját, valamit a hangképzésben játszott szerepét sem tölti be tovább a fogmű. [3, 4] A BioHpp® (Biocompatible high performance po ly mer; Bredent, Senden, Németország) használatának új indikációs területét jelentené az epilepsziás páciensek kivehető fogpótlással történő ellátá sa, mert a CAD/CAM technológiával egy darabból kimart fogpótlás jobb mechanikai tulajdonságai, kiemelten rugalmasabb és kevésbé törékeny mivolta csökkenti a törés veszélyét. Szükség esetén könnyebben javítható a kisebb letört darabok miatt, mint a kobalt-króm fémlemez. Míg a műíny és a műfogak csak mechanikai úton kapcsolódnak a fémlemezhez, addig a BioHpp esetében mechanikai és kémiai úton is, mert a Visio.Link (Bredent, Senden, Németország) kötésjavító képes kötést létrehozni a Visio.Lign leplező-termékek (leplező héjak, műfogak, kompozit) (Bredent, Senden, Németország) és a BioHpp jellegű vázanyagok között. [9, 10, 11] A BioHpp fogpótlás esztétikai szempontból megfelelő, fogszínű anyag. A speciális kerámiaszemcsékkel erősített, ter mo - plasztikus, részkristályos BioHpp, alapja a PEEK (polyéter-éter-keton), eléri a protetikai ellátáshoz szükséges mechanikai szilárdságot. A PEEK-et 1990 óta bioinert, sterilizálható gyógyászati implantátum alapanyagként (pl. gerincgyógyászatban és csípőízületeknél) sikerrel alkalmazzák, eddig nem mutatkozott klinikailag releváns anyagfáradás. A fogászati fémötvözetekre allergiás páciensek, és a fémmentes pótlást egyéb okokból Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika, Budapest Epilepsziás páciens protetikai rehabilitációja BioHpp alkalmazásával DR. NÉMETH FANNI, DR. HERMANN PÉTER Terápiarezisztens epilepsziás páciensünk anamnézisében több rohamforma is előfordult, így évente többször grand mal, mely tudatvesztéssel is együtt jár, absence roham, myoklónusos roham, és komplex parciális roham. A rohamok testszerte számos sérülést okoztak, így clavicula-törést, orbita alap törést és vállficamot, valamint a felső részleges fémlemezes fogpótlás akrilát műínyének és műfogainak törését, ezért a konvencionális tervezésű fogpótlás használhatatlanná vált. A BioHpp anyaga rugalmasabb a hagyományos fémlemezek anyagaihoz képest. Az ebből készült kivehető lemezes fogpótlását páciensünk 1,5 éve panaszmentesen viseli. Kevésbé törékeny fizikai tulajdonságai miatt a BioHpp használatának új indikációs területét jelentené az epilepsziás páciensek kivehető fogpótlással történő ellátása. Kulcsszavak: epilepszia, BioHpp, GM rohamok. Esetismertetés
