Fogorvosi szemle, 2021 (114. évfolyam, 1-4. szám)
2021-12-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE 114. évf. 4. sz. 2021. n 183 A lenyomatvétel napján a rotált és elszíneződött bal fenti egyes fogat héjnak előkészítettük, a vállat a nyálkahártya kontúrjának megfelelően paragingiválisan vezettük. A kontaktpontokon a preparáció határa nem fordult át, a héj incisalis lezására pedig butt joint technikával történt, vagyis az éli részből 2 mm-t vettünk el, ami egyben a héj palatinális lezárását is jelentette [3, 5] (9. kép). A sulcusba 000-ás Ultrapak retrakciós fonalat (Ultradent, Jordánia) vittünk be egy rétegben a lenyomat pontosságának növelése érdekében. Az ideiglenes koronákat előre elkészített, begipszelt technikai analógokba csavartuk, majd átlátszó szilikon lenyomatanyagot fecskendeztünk köré. Ezt követően a korona helyére helyeztük a lenyomati elemeket (Impression Coping Open Tray CC, Nobel Biocare, Svédország) majd hígan folyó flow kompozittal (Gradia Direct Flo, GC, USA) „rámásoltuk” az emergencia profilnak megfelelő területeket a lenyomati fejre (10. kép) . Az egyéni fejes, im plantátumszintű, nyitott kanalas lenyomatot két fázissal ISO „0” típusú alap és hígan folyó szilikonnal (Honigum Putty soft fast, DMG Chem.-Pharm. Fabrik GmbH, Németország) vettük két időben (11–12. kép) . Pácien sünknél nem álltak fenn a temporomandibularis ízületet érintő elváltozások, a baleset az eredeti harapási viszonyokat nem változtatta meg, így harapását szilikon harapási anyaggal (ExaBite II NDS, GC, USA) rögzítettük a két támasztózónában. Ezzel egy időben arcíves regisztráció is történt, a mintákat ARCUSevo arcív (KaVo, Németország) segítségével gipszeltük be Protar Evo VII (KaVo, Németország) artikulátorba. A készülő felépítményeket felcsavarozhatóra terveztük, mivel a ron - csolás nélkül oldható kapcsolatnak számos előnye van a cementezett koronákkal szemben [11]. Az implantátumok dőlési szöge egyenes csavaros protetikai fejjel a buccalis oldalra vezette volna a csavarbemenetet, ami kedvezőtlen lenne esztétikai szempontból. Páciensünknek ferde csavarbemenetű titán közti elemeket (Metal adapter for Zirconia Abutment CC, Omnigrip Clinical Screw CC, Nobel Biocare, Svédország) választottunk – amikkel akár 25 fokos szögkorrekció is elérhető – mind a három implantátum esetében. Ennek segítségével a csavarbemenet a felépítmény palatinális oldalára esett, így lehetőségünk volt felcsavarozható koronákat készíteni. Mivel a héjhoz előkészített fog szomszédjai cirkóniumdioxid vázzal és ráégetett porcelánleplezéssel készülnek, a fogtechnikustól kértünk egy ugyanígy készített héjat és – a tartósabb rögzítés reményében – egy préskerámia-változatot is (13. kép) . Az általunk választott fogszín A2, amit természetes fényben a kezelés megkezdése előtt határoztunk meg Ivoclar Vivadent A-D Shade Guide fogszínkulccsal (Ivoclar Vivadent GmbH, Lichten stein). A héjhoz preparált fog csonkszíne ND2 volt az Ivoclar Vivadent Natural Die Material csonkszínkulcson (Ivoclar Vivadent GmbH, Lichtenstein). A 11-es és 12-es fog eredetileg összetérőbb volt és V alakú diasthemát formázott. Ez a rés enyhe pöszeséget okozott a páciens elmondása szerint, így a végleges pótlásnál nem 10. kép: Az ideiglenes korona gingiva alatti részletének átmásolása a lenyomati fejre 11. kép: Egyéni lenyomati fejek szájban, a preparált fog is készen áll a lenyomatvételre 12. kép: Egyéni lenyomati fejek a lenyomatban 9. kép: 21-es fog preparálás közben
