Fogorvosi szemle, 2021 (114. évfolyam, 1-4. szám)
2021-12-01 / 4. szám
Érkezett: 2021. január 25. Elfogadva: 2021. február 25. DOI https://doi.org/10.33891/FSZ.114.4.152-158 FOGORVOSI SZEMLE 114. évf. 4 . sz. 20 2 1 . 1 5 2 – 1 58 . n Bevezetés A teljes körű parodontális kezelés célja a gyulladás megszüntetése, a fogágy további pusztulásának megállítása és a parodontális szövetek funkcionális regenerációjának elősegítése [7]. A zománc-mátrix de ri vá tu mok (EMD), mint biológiai mediátorok, kémiai barrierként játszanak szerepet a parodontális regenerációban és gyógyulásban. Követéses klinikai vizsgálatok adatai alapján, mély parodontális intraosszeális de fek tu sok zománc-mátrix derivátumokkal történt kezelését követően szignifikáns klinikai tapadásnövekedés és csontos telődés tapasztalható [9, 10]. In vitro kutatások igazolták az EMD gyökérhártya és gingivális eredetű fibroblastokra, valamint os teo blastok ra kifejtett hatását. Laboratóriumi vizsgálatok során megfigyelték, hogy az EMD az epitheliális sejtekével ellentétben, elősegíti a gyökérhártya eredetű fibroblast sejtek (PDL-F) proliferációját, valamint fokozza a PDL-fibroblastok fehérjeszintézisét, illetve elősegíti az általuk kialakított mineralizált gócok megjelenését is. Az EMD elősegíti a mezenchimális sejtek növekedését, ugyanakkor fokozza az autokrin növekedési faktorok kibocsátását a gyökérhártya eredetű fibroblastokból [14]. A kémiai-biológiai faktorok parodontológiai alkalmazá sának újabb lehetőségét az autológ növekedési faktorok és a humán rekombináns növekedési és dif fe ren - ci á ci ós faktorok teremtik meg (Platelet-Rich Plasma – PRP, Platelet-Rich Gel – PRG, Platelet-Rich Fibrin – PRF, recombinant Growth Factors – rGF’s). A vérlemezkében gazdag plazma (PRP) használata a thrombocyta-koncentrátumból felszabaduló növekedési faktorok gyógyulására és szövetregenerációra gyakorolt hatására alapoz [2]. A sebgyógyulás elősegí tésének szempontjából, a felszabaduló növekedési faktorok (GF’s) hatásának felerősítése, mely meggyorsíthatja a csontdefektusok gyógyulását és a parodontális regenerációt, nagy jelentőséggel bír. Ennek legegyszerűbb módja a thrombocyta eredetű növekedési fak torok lokális kibocsátásának aktivációja, amelyek szinte az összes sebgyógyulási folyamat általános elindítói. Több mint két évtizede dolgozták ki az autológ vérlemezkekoncentrátumok (autológ vérlemezkében gazdag plaz ma – PRP) intraorális alkalmazásának módszerét [3, 11, 12]. A PRP egy autológ, a vérben található vérlemezkeszám 4-5-szörösét tartalmazó készítmény, mely parodontális csontdefektusokra kifejtett pozitív hatását az os teo blas - tok ra gyakorolt proliferatív és differenciációs, illetve an-Semmelweis Egyetem, Parodontológiai Klinika, Budapest* Semmelweis Egyetem, Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest** Parodontális vertikális csontdefektusok gyógyulásának hosszú távú kiértékelése PRG- vagy EMD-vel történt kezelést követően Esetsorozat DR. CSIFÓ-NAGY BORÓKA*, DR. SÓLYOM ELEONÓRA*, DR. HUSZÁR TAMÁS**, DR. DŐRI FERENC* A retrospektív esetsorozat célja intraosszeális csontdefektusok gyógyulásának hosszú távú klinikai értékelése autológ vérlemezkében gazdag készítménnyel (Platelet-Rich Gel, PRG) vagy zománc-mátrix derivátummal (Enamel Matrix Derivatives, EMD) történt kezelést követően. A vizsgálatban 24 intraosszeális defektussal rendelkező, nem dohányzó, krónikus pa ro don ti tisben szenvedő páciens vett részt. A négy bemutatott eset ezen kontrollált klinikai vizsgálat résztvevője, akiknél 1, 3, illetve 7 évvel a műtétet követően történt kiértékelés a következő paraméterek rögzítésével: szondázási mélység (PD – probing depth), illetve klinikai tapadási szint (CAL – clinical attachment level). Teljes vastagságú lebenyek képzését követően a defektus kürettálása, illetve gyökérsimítás történt. Vérlemezkében gazdag plazma (PRP) preparálása után, Ca-glükonát és friss vénás vér hozzáadásával vérlemezkében gazdag plazma gél (PRG) készült. A parodontális vertikális defektusok ellátását PRG (n = 2) vagy EMD (n = 2) applikációját követően sebzárás követte. Egy évvel a műtét után mindkét kezelési módszer szignifikáns szondázási mélység (PD) csökkenést és klinikai tapadási nívó (CAL) növekedést eredményezett, és ezek az eredmények 3, illetve 7 év után is kedvezőek maradtak. Bemutatott eseteinknél, úgy a PRG-, mint az EMD-kezelés megbízható hosszú távú klinikai eredményeket mutatott. Kulcsszavak: vertikális csontdefektus, vérlemezke-koncentrátum, zománc-mátrix derivátumok, regeneráció, hosszú távú követés Eredeti cikk
