Fogorvosi szemle, 2021 (114. évfolyam, 1-4. szám)
2021-09-01 / 3. szám
FOGORVOSI SZEMLE Érkezett: 2021. január 21. Elfogadva: 2021. február 24. DOI https://doi.org/10.33891/FSZ.114.3.131-142 Bevezetés A parodontális és peri-implantáris betegségek 2017-ben elfogadott, és 2018-ban publikált új klasszifikációja több ponton módosította, ill. felülírta az 1999-es plakk okozta fogágybetegség nevezéktanát és klasszifikációját. [1, 2] A korábban krónikus és agresszív pa ro don ti tist egységesen pa ro don ti tisnek nevezte el, és ezen belül kétdimenziós diagnosztikai kategóriát különít el, nevezetesen stádium (staging) és osztály (grading) fokozatot. Ez az új szisztéma nemcsak a betegség súlyosságát és kiterjedését osztályozza, hanem a komplexitást és az egyéni rizikótényezőket is figyelembe veszi. [2, 3, 4] Ennek kiegészítéseként szükségessé vált egy új klasz szifikációs rendszeren alapuló tudományosan alátámasztott kezelési útmutatót és kezelési protokollt megalkotni. A European Federation of Periodontolgy (EFP) Perio Workshop 2019 konferencián megszületett konszenzus közlemény a J. Clinical Periodontology sup plementum cikkében foglalták össze. [5] Az I–III. stádiu mú pa ro don ti tis terápiájának, S3 szintű klinikai terápiás módszertani levele közel 60 oldalnyi anyag, amelynek magyar fordítása megtörtént és ez az eredeti angol nyelvű anyaggal együtt (https://www.onlinelibrary.wiley. com/doi/epdf /10.1111/jcpe.13290) elérhető a Magyar Parodontológiai Társaság honlapján (www.parotarsag.hu). A jelen cikk célja ennek a hatalmas anyagnak rövid ösz szefoglalása. Az I–III. stádiumú pa ro don ti tis S3 szintű klinikai terápiás irányelvei szerint a terápiának lép cső - ze tes nek kell lennie, a stádiumbeosztáshoz igazodva eltérő terápiás megközelítéssel és beavatkozásokkal. Minden fogágybeteg esetén szükséges és indokolt az első terápiás fázis, a páciens motiválása, száj higiénés instrukciója, a supragingivalis biofilm és plakk retenciós faktorok eliminálása, az ínygyulladás és a szisztémás rizikófaktorok kontrollja. A második, szintén oki parodon tá lis kezelés részeként a supra- és sub gingi va lis mechanikai tisztítás, adjuváns terápiával vagy anélkül szintén integráns része minden teljes körű parodontális kezelésnek. A harmadik terápiás fázis már nem univer-Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Klinika, Budapest Az I–III. stádiumú pa ro don ti tis kezelése A European Federation of Periodontology (EFP) S3 szintű klinikai kezelési irányelveinek rövid összefoglalója DR. PAÁR CLAUDIA, DR. BARTHA BOLDIZSÁR, DR. EPER MÁRIA, DR. RADÓCZY-DRAJKÓ ZSOMBOR, DR. SZABÓ GÁBOR, DR. GERA ISTVÁN A nemrégiben bevezetett, a pa ro don ti tis osztályozására vonatkozó 2017. évi szakmai állásfoglalás több meghatározást és diagnosztikai megközelítést változtatott meg a fogágybetegség klasszifikációjában. Ezeket tavaly összegezték és közzétették a magyar tudományos médiában. Az új osztályozás egyik kulcseleme, hogy paradigmaváltást hozott létre és új perspektívákat nyitott meg a plakk okozta parodontális megbetegedések értelmezésében. A plakk okozta pa ro don ti tis esetében az új osztályozás nemcsak a betegség súlyosságát és mértékét, de a komplexitását és a páciens egyéni kockázatát is számításba veszi. Bölcs döntés volt bizonyítékon alapuló klinikai irányelveket létrehozni a gyakorló fogorvosok számára, mely leírja hogyan kezeljünk egy előrehaladott, I–III. stádiumú fogágybetegségben szenvedő pácienst. Az EFP munkacsoportok konszenzusa alapján a közelmúltban egy nagyon részletes iránymutatást tettek közzé a J. Clinical Periodontology (2020; 47: 4–60) cikkében. Ezek az ajánlások az átfogó parodontális kezelés teljes menetére kiterjednek. A cél: Az EFP protokoll magyar összefoglalásának célja az 55 oldalas EFP S3 szintű klinikai gyakorlati útmutató (S3 Level Clinical Practice Guideline, S3 CPG) rövid összefoglalása a magyar fogorvosok és kutatók számára. Eredmény: Az S3 CPG előre kialakított, lépésenkénti megközelítést alkalmazott a pa ro don ti tis I–III stádiumának kezelésére. Konszenzus született az ajánlásokról, amelyek kiterjednek a járulékos beavatkozásokra a terápia minden szakaszában. A kezelés megtervezése a következőkre összpontosít: a) viselkedésbeli változások, supragingivalis biofilm, ínygyulladás és rizikótényezők kontrollja; b) supra- és subgingivalis eszközhasználat kiegészítő terápiákkal vagy anélkül; c) parodontális sebészi beavatkozások különböző típusai; d) a szükséges fenntartó parodontális terápia, hogy az előnyöket hosszú távon tudjuk garantálni. A parodontális ellátás főbb elemeit összefoglalja ez a magyar változat. Következtetés: Ez az S3 irányelv a közzétételkor rendelkezésre álló bizonyítékok alapján összefoglalja a pa ro don ti tis kezelésére és a parodontális egészség fenntartására rendelkezésre álló leghatékonyabb módszereket. Kulcsszavak: klinikai útmutató, osztály, szájhigiénia, parodontális terápia, pa ro don ti tis 114. évf. 3 . sz. 20 2 1 . 1 3 1 – 1 42 . n Összefoglaló cikk
