Fogorvosi szemle, 2020 (113. évfolyam, 1-4. szám)
2020-06-01 / 2. szám
FOGORVOSI SZEMLE 113. évf. 2. sz. 2020.n 47 ján az első csoportba esik [12], a klinikai vizsgálat pedig vastag fenotípust, kedvező ínylefutást, alacsony papil lákat, valamit szögletes fogformát mutatott (1. kép) . Ezek alapján úgy véltük, esztétikailag egy alacsony kockázatú esettel állunk szemben [13], így a páciens alkalmas a fog atraumatikus eltávolítását követően azonnali implantációra, és megfelelő primer stabilitás esetén előnyös lenne az implantátumra azonnali ideiglenes koronát készíteni. A műtétet lokális érzéstelenítésben végeztük, a sérült fogat a bukkális csontfal sérülése nélkül eltávolítottuk, majd egy kétfázisú, csavarimplantátum (Bone Level Tapered, SLActive 4,1 × 12 mm, Straumann, Svájc) került beültetésre az alveolus palatinális falán kialakított furatba. Az implantátum teste és a bukkális csontfal közötti résbe xenograft eredetű csontpótló anyagot (cerabone, botiss, Straumann group, Svájc) töltöttünk a koronális csontszintig (2. kép) . A posztoperatív idő szakban a páciensnek 1 hétig antibiotikumot (Amoxi cil - lin + Klavulánsav, Augmentin Duo 1000 mg 2 × 1, SmithKline Beecham Pharmaceuticals, Nagy-Britannia) és fájdalomcsillapítót rendeltünk (Diclofenac, Cata flam 50 mg, Novartis Hungária, Magyarország). A szájhigiéné fenntartására a műtét utáni első naptól puha sörtéjű fogkefével való fogmosást, valamint klórhexidin tartalmú szájvízzel (Curasept ADS implant, 0,2%, Curaprox, Svájc) történő öblögetést javasoltunk naponta kétszer 1 hétig. Az implantáció során az implantátumot sebészi motorral hajtottuk be (Implantmed plus, W&H, Ausztria). A sebészi motor mérése alapján megfelelő primer stabilitást értünk el (40 Ncm), így az azonnali ideiglenes koronakészítést lehetségesnek ítéltük [14]. Az optimális esztétika érdekében a páciens eltávolításra került fogát a műtét során megtartottuk és a koronai részét felhasználtuk az ideiglenes korona elkészítéséhez. Az ideiglenes fejet egy PMMA ideiglenes gyári elemből alakítottuk ki szék mellett. Az anatómiai viszonyoknak megfelelő emergencia profilt a fej befaragásával értük el. Szem előtt tartva az implantátum szagittális helyzetét, az emergencia profil bukkális lefutásához konvex formát faragtunk ki [9]. Az így előkészített ideiglenes fej szupragingivális részét 50 mikronos alumínium-oxid homokfúvással érdesítettük, majd a felület bondozását követően (Optibond FL, Kerr, Németország) folyékony kompozittal (Gradia Flow, GC, Japán) hozzáragasztottuk az eltávolított fog koronai részét (3. kép) . 1. kép: Radiológiai és klinikai vizsgálat, kiindulási kép 2. kép: Straumann Bone Level Tapered SLActive implantátum behelyezése 3. kép: PMMA gyári ideiglenes fej és az ebből kialakított felcsavarozható ideiglenes korona
