Fogorvosi szemle, 2020 (113. évfolyam, 1-4. szám)
2020-06-01 / 2. szám
FOGORVOSI SZEMLE 113. évf. 2. sz. 2020.n 48 Az ideiglenes koronát átmenő csavarral rögzítettük 20 Ncm nyomatékkal a behelyezett implantátumra, majd varrat behelyezése nélkül 3 hónapig hagytuk gyógyulni. A gyógyulási idő leteltével, teljesen megtartott papillákat és optimális lágyrész viszonyokat tapasztaltunk (4., 5. kép) . A végleges pótlás elkészítésénél elsődleges szempont volt a kialakított ínyviszonyok megőrzése, így gyári protetikai fej helyett egyéni fej készítése mellett döntöttünk. Az anyagválasztás során azt is szem előtt tartottuk, hogy az hámtapadás kialakulását minél jobban segítsük, valamint a koronai rész is megfeleljen az esztétikai elvárásoknak. Választásunk végül egy titánbázisra ragasztott (Variobase, Straumann, Svájc), CADCAM technológiával faragott cirkon egyéni fejre és egy leplezett préskerámia koronára esett (e.max, Ivoclar Vi vadent, Lichtenstein). Az ideiglenes koronáról szájon kívül lenyomat készült, és ebbe a lenyomatba helyeztük a nyitott kanalas lenyomati fejet (Straumann, Svájc). A körszimmetrikus lenyomatvételi fej és az emergencia profil közötti rést Pattern Resinnel (GC, Japán) töltöttük ki. A resinnel kiegészített lenyomatvételi elemet ezek után szájba helyeztük és nyitott kanalas lenyomatot vettünk egyéni kanállal [15] (6. kép) . Az elkészült cirkon egyéni fejet megfestettük, hogy a transzparens pelletből préselt korona színéhez minél jobban hasonlítson. A megfestett fejet a labor összeragasztotta a gyári titánbázissal (Variobase, Straumann, Svájc). Az egyéni fej próbája során e.max (Ivoclar Vi va - dent, Lichtenstein) fogszínkulccsal határoztuk meg a szomszédos fog színét, erről hagyományos, valamint keresztpolarizált felvételeket küldtünk a labornak (7. kép) . A páciens kérésére a koronát az eredeti fognál szélesebbre készítettük, ezzel zárva a disztémát. Az elkészült koronát adhezíven rögzítettük az implantátumra helyezett és 35 Ncm nyomatékkal rögzített egyéni cirkonfejre. A ragasztás Variolink Esthetic DC (Ivoclar Vi vadent, Lichtenstein) kettős kötésű kompozit cementtel történt, a gyári protokoll alapján. A cirkonfejet Ivoclean tisztító pasztával kezeltük, majd alapos öblítés után a leszárított felszínre Monobond Plus kerámia bondot vittünk fel, a préskerámia koronát Ivoclean pasztával tisztítottuk, majd Monobond Etch and Prime, önsavazó kerámia bonddal kezeltük. Ezután Variolink Esthetic DC kompozit cementtel ragasztottuk, a cementből „neutral” színváltozatot használtunk, mert az elkészült munka színét jónak találtuk és azon nem akartunk változtatni (8. kép) . 4. kép: Ideiglenes korona az implantációt követően, majd a kialakított ínylefutás 3 hónap elteltével 5. kép: Az implantáció utáni kontroll röntgenfelvétel
