Fogorvosi szemle, 2020 (113. évfolyam, 1-4. szám)
2020-06-01 / 2. szám
FOGORVOSI SZEMLE 113. évf. 2. sz. 2020. 46 – 51. n Érkezett: 2020. január 16. Elfogadva: 2020. március 19. DOI https://doi.org/10.33891/FSZ.113.2.46-51 Bevezetés Az implantáció sikerességéhez elengedhetetlen a megfelelő emergencia-profil kialakítása, amely mind az esztétika kialakításában, mind pedig a periimplantáris mukóza megfelelő funkciójában egyaránt fontos [1, 2, 3]. Erre a legmegfelelőbb időpont, ha erre lehetőségünk van, az a fogeltávolítással egy időben elvégzett implantáció és azonnali ideiglenes koronakészítés [4, 5]. Ennek előnye, hogy a páciens egyből ideiglenes pótlással távozhat és megőrizhetjük, illetve tovább alakíthatjuk az eredeti ínyviszonyokat. Ha a gyári körszimmetrikus ínyformázó csavar kerül be először és attól eltérő formát akarunk kialakítani, egyedileg kell meghatároznunk az adott fogtípusra jellemző formát, ehhez szék mellett kell kialakítanunk kész gyári elemek és kompozit vagy ak rilát segítségével a leendő emergencia profilt és az ideiglenes pótlást [6, 7, 8, 9]. Felmerült bennünk, hogy ha kombinálunk egymással egy PMMA (poli metil-metakri lát) ideiglenes implantátum felépítményt (VITA CADTemp, RC Temporary Abutment, Straumann, Svájc) és az eltávolított fog koronai részét, akkor színben és formában megfelelő ideiglenes koronát tudtunk készíteni. Azt is szem előtt tartottuk, hogy így csökkenthetjük a kompozit és akrilát anyagok monomerjei által kiváltott irritációt, mivel így a nem tökéletesen polimerizált anya - gok nem érintkeznek közvetlenül a páciens szub mu kozális szöveteivel [10, 11]. Ezt az elvet követve kezeltük az esetismertetés alanyát és arra voltunk kíváncsiak, hogy el tudjuk-e érni a kívánt esztétikai és funkcionális eredményt. Esetismertetés Az alább ismertetett esetnél kiemelten fontos volt az eredeti esztétikai viszonyok megőrzése. A páciens foglalkozásából adódóan elsődleges volt számára, hogy azonnal ideiglenes pótlással lássuk el, és az, amennyire csak lehetséges, hasonlítson a kezelés során eltávolított fogára. Mivel a fog nem parodontális vagy kariológiai okokból lett eltávolítva, és az anatómiai viszonyok ezt lehetővé tették, azonnali implantáció és azonnali ideiglenes készítés mellett döntöttünk, melyhez az ideiglenes koronát az eltávolított fog koronáját és egy PMMA ideiglenes felépítményt felhasználva készítettünk el. Harmincas évei elején járó hölgy páciensünk azzal a panasszal érkezett, hogy miután ütés érte bal felső első metszőfogát, az „meglazult” és mozog. A páciens nem dohányzik, általános egészségi állapota jó, szájhi giénéje megfelelő. Már a találkozásunk legelején jelezte, hogy minden kezelés után ideiglenes pótlással szeretne távozni. A radiológiai vizsgálat alapján (90 kV, 8 mA, 15,2 sec, 150 μm pixel, ProMax 3D Max CBCT, Planmeca, Hel - sinki, Finnország) úgy találtuk, hogy a sérült fog sza git - tá lis gyökérpozíciója a Kan szerinti klasszifikáció alap-Helvetic Clinics, Budapest* Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Klinika** Azonnali implantáció és lágyrészformázás saját foggal kombinált ideiglenes PMMA felépítménnyel Esetismertetés DR. BERKEI GÁBOR*, DR. LUKÁCS LÁSZLÓ*, DR. VÁG JÁNOS** Manapság az implantológia fejlődésével lehetővé vált, hogy fogeltávolítást követő azonnali implantátum beültetés esetén megőrizzük az eredeti lágyrész viszonyokat, ezzel megteremtve egy esztétikus és hosszútávon funkcionáló pótlás elkészítésének lehetőségét. Fontos lépés az azonnali implantációt követően a lágyrészek formázásához, megőrzéséhez az ideiglenes pótlás készítése. Egyszerű és hatékony megoldás lehet gyári PMMA (poli metil-metaklirlát) ideiglenes felépítményt az eltávolított fog koronai részével kombinálni. Esetbemutatásunkban a balesetben eltört első metszőfoggal jelentkező páciensünknél azonnali implantáció mellett döntöttünk. A papillák és lágyrészviszonyok megőrzése érdekében azonnali ideiglenes koronát készítettünk egy PMMA ideiglenes implantátumfejet és az eltávolított fog koronáját felhasználva. A gyógyulást követően, a végleges pótlás készítésekor egyéni lenyomati fejet használva lemintáztuk a megformázott ínyviszonyokat, majd cirkónium egyéni implantátum felépítményt és e.max préskerámia koronát készítettünk végleges pótlásként. Kulcsszavak: azonnali implantáció, azonnali ideiglenes PMMA, egyéni lenyomati fej, lágyrészformázás, emergencia profil Esetismertetés
