Fogorvosi szemle, 2020 (113. évfolyam, 1-4. szám)
2020-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 113. évf. 1. sz. 2020.n 16 régi törekvés, hogy újabb eszközök bevonásával fokozzák a biofilm eltávolításának hatásfokát [4, 5, 6]. A fogon megtapadó depozitumok eltávolítására, az ínyszél feletti területen már több mint 60 éve alkalmazzák a levegőabráziós tisztítást [9]. A hagyományos Nabikarbonát por alkalmazása a parodontitis következtében kialakuló tasakok kezelése során mind a keményszövetek [17, 18, 19, 20], mind a gingiva [21] komoly károsodásával járt együtt. Ahhoz, hogy az exponálódott cement és a tasakfal hámjának károsodását elkerüljék, más anyag után kellett nézni: mintegy 15 évvel ezelőtt a glycinport találták a feladatra alkalmasnak [10, 22, 23]. Saját vizsgálatunk során is bebizonyosodott, hogy a glycinport biztonságosan lehet alkalmazni, ahogy a Ng E meta-analíziséből is kiderül [11]. A páciensek értékelése szerint a subgingivális airab razív kezelés kevesebb diszkomfort érzést okoz, öszszehasonlítva akár kézi, akár ultrahangos gépi de purá torok, kürettkanalak alkalmazásával végzett terápiás beavatkozásokkal, amelyet a mi pácienseink beszámolói alapján is megerősíthetünk [12, 23, 24]. A gingiva károsodását vizsgálva Simon CJ és munkatársai szerint a gépi és kézi eszközökkel végzett subgingivális debrimentálás nagyobb mértékben okoz hámeróziót, mint a glycinporral végzett terápia [15, 25]. A klinikai és mikrobiológiai paraméterekkel kifejez he tő hatás tekintetében megoszlanak a vélemények a subgingivális air-abrazív módszer hatásosságában. A legtöbb rendelkezésre álló adat a fenntartó terápia alatt, a fogkőmentes fogfelszínek kezeléséről állnak rendelkezésünkre. Az adatok összehasonlíthatóságát nehezíti, hogy a kiindulási szondázási mélységek és a vizsgált időtartamok nagyon heterogének. Három hónapos kontroll alapján Petersilka 3-5 mm-es kiindulási szondázási mélység mellett mind a klinikai, mind a mikrobiológiai paraméterek szerint jobbnak találta a glycinporral végzett kezelést a konvencionális mechanoterápiával összehasonlítva, míg Flemming és munkatársai hasonló időtartam alatt mind közepesen mély, mind mély tasakok esetében az életképes baktériumok számának csökkenésében talált előnyt az air-abrazív módszer esetében [22, 23, 26]. Rövid, 7 napos kontroll alapján Möene, 2 hónapos visszarendelési periódus szerint Wennström, míg hosszú, 12 hónapos időintervallumban Müller nem talált különbséget az air-abrazív és a hagyományos subgingivális debrimentálást összehasonlítva 4 mm-es vagy mélyebb kiindulási tasakmélység értékek esetében [12, 14, 27]. Caygur és munkatársai az additív hatást vizsgálta rövid időintervallumban (7-14- 30 nap), közepesen mély tasakok (4–6 mm) terápiája során nem talált pozitív hatást a teszt csoportnál, ahol a hagyományos gyökérfelszín-simítást követően gly cinporral levegőabráziós kezelést is végeztek [28]. Kargas 3 mm-nél mélyebb kiindulási értékeknél, 3 és 6 hónapos kontrollidő alapján, rosszabb eredményeket kapott a glycinporral végzett kezelések esetében. Kezeletlen parodontitis betegeknél végzett air-ab razív kezelésekről kevés közleményt találhatunk. Tsang és munkatársai 3 és 6 hónapos követési idővel a gyulladásos paraméterek javulását találták jobbnak az air-abrazív módszerrel kiegészített subgingivalis debri men tálás esetében, 3 hónappal a kezelést követően végzett vizsgálatok során. A többi paraméterben, illetve a hathónapos kontrollnál nem találtak kiegészítő hatást. Flemming és munkatársai 3 hónappal a beavatkozás után viszont effektívebb biofilm eltávolítást észleltek a glycinporral végzett kezeléseket követően [29, 30]. A fenti adatokhoz hasonlók az általunk mért paraméterek is: három hónappal a kezelést követően jobb értékeket kaptunk mind a gyulladást, mind a szö vetpusz tulást jellemző indexeknél, mint az egy hónapos el le nő rzéseknél. Valószínűleg a jobb biofilm-eltávolító képességet jelzi az is, hogy a nehezebben hozzáférhető területek esetében a glycinporral végzett kiegészítő kezelés jobb eredményt hozott, mint a konvencionális terápia. Valószínűleg a páciensek szájhigiéniája is befolyásolja a kezelés eredményét, ami a mi vizsgálatunk során az első hónap után rosszabb volt, mint a kezelés előtt, viszont újramotiválást követően a 3. hónapos ellenőrzés alatt jelentős javulást tapasztaltunk, ami utána ugyan romlott, de a hat hónapos értékek is jobbak voltak, mint a kiindulási és természetesen így az első hó- 5. táblázat A gingivális index értékek (átlag ± SD) alakulása a könnyebben (egygyökerű fogak, közepesen mély tasak) és nehezebben (többgyökerű fogak, mély tasak) hozzáférhető területeken Air abrazív Kontroll Egygyökerű fogak (mm) Többgyökerű fogak (mm) 4–6 mm kiindulási szondázási mélység (mm) > 6 mm kiindulási szondázási mélység (mm) Egygyökerű fogak (mm) Többgyökerű fogak (mm) 4–6 mm kiindulási szondázási mélység (mm) > 6 mm kiindulási szondázási mélység (mm) Kezdeti érték2,00 ± 0,00 1,96 ± 0,19 1,98 ± 0,13 2,00 ± 0,00 1,98 ± 0,15 1,96 ± 0,19 1,97 ± 0,18 2,00 ± 0,00 1 hónap1,77 ± 0,43 1,96 ± 0,19 1,84 ± 0,37 1,87 ± 0,35 1,76 ± 0,43 1,89 ± 0,31 1,76 ± 0,43 2,00 ± 0,00 3 hónap1,74 ± 0,44 1,74 ± 0,45 1,71 ± 0,46 1,87 ± 0,35 1,70 ± 0,47 1,86 ± 0,36 1,69 ± 0,46 2,00 ± 0,00 6 hónap1,88 ± 0,32 1,85 ± 0,36 1,87 ± 0,34 1,87 ± 0,35 1,83 ± 0,38 1,93 ± 0,27 1,85 ± 0,36 1,93 ± 0,27
