Fogorvosi szemle, 2020 (113. évfolyam, 1-4. szám)

2020-03-01 / 1. szám

FOGORVOSI SZEMLE

113. évf. 1. sz. 2020.n

17

napos eredmények. Hasonló tapasztalatokról számolt be Flemming is [26].

Ng és munkatársai szisztematikus áttekintésükben megemlítik, hogy a kezelési protokollok még korántsem egységesek, különböző ideig tart egy felszín kezelése, eltérő nyomás, vízmennyiség értékek beállításával végzik a kezeléseket. Az egyes készülékek kialakításában is lényeges eltérések találhatók, az applikációs csúcs rugalmassága, a por kibocsátásának szöge is eltérő lehet [11]. In vitro titánfelszínen végzett kísérletében Tastepe azt találta, hogy a kezelés hatását elsősorban a fúvókánál jelentkező nyomás és vízmennyiség befolyásolja, valamint az, hogy milyen mélyre vezetjük a tasakba az applikációs csúcsot. A fúvóka tasakban történő mozgatásának iránya mindegy, viszont amennyiben álló helyzetben bocsátjuk ki a port, a mikroorganizmusok eltávolítása kevésbé lesz effektív [31].

A subgingivális air-abrazív terápia útkeresését jelzi az a tény is, hogy a glycinhez mérhető abrazivitású, de antibakteriális aktivitású, szubsztantív tulajdonsággal ren - delkező port találjanak. A fogfelszínen kifejtett an timik robiális hatás alapján felmerült az Erythritol [32], illetve kombinációban a klórhexidin-diglükonát alkalmazása [33, 34]. Az Erythritol kisebb részecskeméretű, mint a Glycin, ezáltal kisebb abrazív hatással bír, amely kedvezőbb a fogak szempontjából. Bár klinikai pa ra mé terek alapján nem tűnik hatásosabbnak sem a glycinporral végzett kezelésekkel, sem a konvencionális mechanoterápiával végzett beavatkozásokkal szemben a fenntartó terápia során, annak alternatívájaként mindenképpen szóba jöhet [24, 35]. In vitro kísérletben ígéretesnek tűnik, hogy a klorhexidinnel kombinált Erythritolporral végzett ismételt kezelések után a biofilm újraképződés kisebb mértékű, mint a kézi eszközzel végzett gyökérfelszín-simítás után, míg az Erythritol önmagában hasonló módon gátolja a mikroorganizmusok megtapadását, mint az ultrahangos depurátorral végzett terápia, és mindkettő jobb ebből a szempontból, mint a kézi eszközök használatával tisztított fogfelszín [36].

A subgingivális terápia effektivitása ma még nehezen meghatározható a kevés számú és eltérő módszereket tartalmazó publikáció miatt. Saját vizsgálatunk eredményeit is fenntartással kell kezelni a kisebb elemszám miatt, illetve azért, mert jelenleg még nem állnak rendelkezésünkre mikrobiológiai, illetve más laboratóriumi paraméterek. Kíváncsian várjuk, hogy a további betegek bevonása, illetve a metagenomikus bakteriológiai analízis mennyire változtatja meg jelenlegi vizsgálatunk óvatos megállapításait, amelyek az air-abrazív subgingivális debrimentálás pozitív addítiív hatásáról szólnak, elsősorban a nehezen hozzáférhető helyeken, illetve hosszabb (3 hónapos) időtartam során.

Anyagi támogatás:

UNKP – Új Nemzeti Kiválósági Program ösztöndíjpályázat (UNKP-17-1-I-SZTE) segítségével bonyolítottuk le kutatásunkat.

A vizsgálat elvégzéséhez a Perio-Mate eszközt a NSK Europe Gmbh (Eschborn, Németország) bocsátotta rendelkezésünkre.

Irodalom

1. PAPAPANOU PN, SANZ M, BUDUNELI N, DIETRICH T, FERES M, FINE DH, et al: Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions: Classification and case definitions for periodontitis. J Periodontol.

2018; 89: S1 73–82. https://

doi.org/10.1002/JPER.17-0721

2. BADERSTEN A, NILVÉUS R, EGELBERG J: Effect of nonsurgical periodontal therapy. I. Moderately advanced periodontitis. J Clin Periodontol. 1981; 8: 57–72. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.1981.

tb02024.x

3. BADERSTEN A, NILVEUS R, EGELBERG J: Effect of nonsurgical periodontal therapy. II. Severely advanced periodontitis. J Clin Peri

odontol. 1984; 11: 63–76.

4. GRAZIANI F, KARAPETSA D, ALONSO B, HERRERA D: Nonsurgical and surgical treatment of periodontitis: how many options for one disease? Periodontol 2000

. 2017; 75: 152–88.

5. HEITZ-MAYFIELD LJA, LANG NP: Surgical and nonsurgical periodontal therapy. Learned and unlearned concepts. Periodontol 2000

. 2013; 62: 218–231. https://doi.org/10.1111/prd.12008

6. TELES R, TELES F, FRIAS-LOPEZ J, PASTER B, HAFFAJEE A: Lessons learned and unlearned in periodontal microbiology. Periodontol 2000. 2013; 62: 95–162. https://doi.org/10.1111/prd.12010

7. TAKASAKI AA, AOKI A, MIZUTANI K, SCHWARZ F, SCULEAN A, WANG C-Y

, et al: Application of antimicrobial photodynamic therapy in periodontal and peri-implant diseases. Periodontol 2000

. 2009; 51: 109–140.

8. PETERSILKA GJ: Subgingival air-polishing in the treatment of periodontal biofilm infections. Periodontol 2000.

2011; 55: 124–142. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2010.00342.x

9. BLACK RB: Technic for Nonmechanical Preparation of Cavities and Prophylaxis. J Am Dent Assoc.

1945; 32: 955–965. https://

doi.org/10.14219/jada.archive.1945.0129

10. PETERSILKA GJ, BELL M, HÄBERLEIN I, MEHL A, HICKEL R, FLEMMIG TF: In vitro evaluation of novel low abrasive air polishing powders. J Clin Periodontol. 2003; 30: 9–13. https://doi.org/10.1034/j.1600

-051X.30.s5.5.x

11. NG E, BYUN R, SPAHR A, DIVNIC-RESNIK T: The efficacy of air polishing devices in supportive periodontal therapy: A systematic review and meta-analysis. Quintessence Int

. 2018; 49: 453–

467.

12. MÜLLER N, MOËNE R, CANCELA JA, MOMBELLI A: Subgingival airpolishing with erythritol during periodontal maintenance: randomized clinical trial of twelve months. J Clin Periodontol

. 2014; 41: 883–889. https://doi.org/10.1111/jcpe.12289

13. KARGAS K, TSALIKIS L, SAKELLARI D, MENEXES G, KONSTANTINIDIS A: Pilot study on the clinical and microbiological effect of subgingival glycine powder air polishing using a cannula-like jet. Int J Dent Hyg. 2015; 13: 161–169. https://doi.org/10.1111/idh.12104

14. MOËNE R, DÉCAILLET F, ANDERSEN E, MOMBELLI A: Subgingival plaque removal using a new air-polishing device. J Periodontol.

2010; 81: 79–88. https://doi.org/10.1902/jop.2009.090394

15. SIMON CJ, MUNIVENKATAPPA LAKSHMAIAH VENKATESH P, CHICKANNA R: Efficacy of glycine powder air polishing in comparison with sodium bicarbonate air polishing and ultrasonic scaling – a double-blind clinico-histopathologic study. Int J Dent Hyg.

2015; 13: 177–183. https://doi.org/10.1111/idh.12133

16. QUIRYNEN M, BOLLEN CM, VANDEKERCKHOVE BN, DEKEYSER C, PAPAIOANNOU W, EYSSEN H: Full- vs. partial-mouth disinfection in the treatment of periodontal infections: short-term clinical and microbiological observations. J Dent Res.

1995; 74: 1459–1467. https://doi.org/10.1177/00220345950740080501