Fogorvosi szemle, 2019 (112. évfolyam, 1-4. szám)
2019-06-01 / 2. szám
Egyéb parodontális állapotok klasszifikációja A fogágybetegség, ma már jól tudjuk, multifaktoriális betegségcsoport. A dentális biofilm a primer etiológiai tényező, azonban számos genetikai, szerzett és magatartási rizikófaktor módosíthatja a szervezet baktériumok ellenes immunreakcióit, fokozva vagy csökkentve azt. Azonban több olyan állapot ismert, amelyben nem a dentális biofilm a primer oki tényező, hanem a nagyon súlyosan sérült immunrendszer, vagy súlyos szöveti fejlődési zavarok lehetnek a parodontális tapadásveszteség elsődleges okai. Ezenfelül több olyan, a parodontiumra lokalizálódó elváltozás is ismert, amelyben a dentális biofilm oki szerepe hiányzik vagy elhanyagolható. Az 1999-es AAP klasszifikációban ezek az esetek két csoportban szerepeltek [1.] , neve zetesen a IV. – Parodontitis szisztémás háttérrel, vala mint VIII. – Fejlődési és szerzett parodontális defektu sok és állapotok. I. A gingiva betegségei II. Krónikus parodontitis III. Agresszív parodontitis FOGORVOSI SZEMLE 112. évf. 2. sz. 2019. 41 – 52. n Érkezett: 2018. november 6. Elfogadva: 2018. november 10. DOI 10.33891/FSZ.112.2.41-52 Közleményünk első részének fő célja a parodontitisszel társuló szisztémás betegségek új osztályozását összefoglalni. Ebbe tartoznak a dentális plakk okozta parodontitis lefolyását befolyásoló kórképeket, illetve azokat az örökletes és szerzett állapotokat, betegségeket, amelyek a dentális biofilm jelenléte nélkül okoznak parodontális szöveti destrukciót. Összefoglaljuk az eset-definíciókat és diagnosztikai fogalmakat. Az új klasszifikáció a diabétesszel vagy dohányzással társuló parodontitist nem sorolja a szisztémás betegségekkel társuló kategóriába, hanem inkább mint a plakk okozta parodontitis fontos módosító rizikófaktoraként definiálja és a parodontitis osztályba sorolását meghatározó tényezőként kategorizálja. A parodontális fenotípus fontosságát hangsúlyozva egy teljesen új ínyrecesszió klasszifikációt vezettek be. Tudományosan továbbra sem bizonyított, hogy a traumatizáló occluziós erők parodontális tapadásveszteséget vagy ínyrecessziót okoznának. A biológiai szélesség fogalmát felváltotta a supracrestal tissue attachment definíció, amely magába foglalja a junctionális epithelium és subracrestalis kötőszövet egységét. A subracrestalis kötőszövetbe benyúló restaurátumszél gyulladást okoz és parodontális tapadásveszteséghez vezet. A közlemény második része a peri-imlant állapotok és betegségek első tudományos evidenciákon alapuló klasszifikációját foglalja össze. Megfogalmazza a peri-implant egészség, peri-implant mucositis, peri-implantitis valamint az implantátumok körüli kemény és lágyszövet hiányok pontos definícióját. A peri-implant egészségre jellemző a gyulladás összes jelének (eritéma, ödéma, szondázási vérzés vagy suppuracio) teljes hiánya. Bizonyított, hogy a peri-implant mucositis elsődleges oka a dentális plakk. A peri-implant mucositis jellemző első tünete a már gyenge szondázáskor fellépő vérzés, az ínyduzzanat, amely révén növekszik a szondázási mélység is. A peri-implantitis olyan plakk okozta gyulladás, amelyben a peri-implantális lágyszövetek gyulladása az implantátum körüli alveoláris csontszövet progresszív pusztulásával társul. Jellegzetes klinikai tünete a pozitív bleeding on probing teszt, a tasakmélység növekedésével társuló suppuració, lágyszövet recesszió és radiológiai csontveszteség. Az implantátumok körüli egészséges keratinizált gingiva állapota meghatározó az implantátumok hosszútávú stabilitásában és a páciensek komfort-érzetének fenntartásában. Kulcsszavak: klasszifikáció, eset-definíció, genetikai betegségek, ínyrecesszió, íny vastagsága, occlusalis trauma, parodontitis, szisztémás betegségek, dentális implantátum, keményszövet hiányok, peri-implant mucositis, peri-implantális szövetek, peri-implantitis Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Klinika, Budapest*, Szegedi Tudományegyetem Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Tanszék** A fogágybetegség és a peri-implant betegségek új klasszifikációja Az American Academy of Periodontology (AAP) és a European Federation of Periodontology (EFP) World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-implant Diseases and Conditions (2017) konszenzus riportja 3. rész: Az egyéb parodontális és peri-implantális állapotok klasszifikációja DR. GERA ISTVÁN*, DR. VÁLYI PÉTER** Eredeti cikk
