Fogorvosi szemle, 2019 (112. évfolyam, 1-4. szám)

2019-03-01 / 1. szám

22

FOGORVOSI SZEMLE ■ 112. évf. 1. sz. 2019.

gát összegezte egy Európai Unióra kiterjedeő multicentrikus vizsgálatsorozat, a NanoTi projekt. A vizsgálat végső következtetései alapján a nanotubuláris felszín biokémiai tulajdonságai (hidrofilitás, szöveti sejtek megtapadása, antibakteriális hatás, csont-implantátum kapcsolat) jobbak a napjainkban általánosan használt implantátumfelszíneknél. A klinikai vizsgálatok azonban még váratnak magukra. A NanoTi projektben a Budapesti Műszaki Egyetem is részt vett és kifejlesztettek egy olyan (nanobarázdált) felszínt, amelyben a nanocsövek helyett csőszerű bemélyedéseket képeztek az elektropolírozott felszínen. Ezen felszín alapvető tulajdonságai a nancsocsöves felszínnel hasonló értékeket mutattak, azonban a felület fizikai ellenállóképessége (kicsavarási teszt) jelentősen jobbnak mutatkozott [35].

Összefoglaló

A fogászati implantátumok felületmorfológiájának kutatása az elmúlt évtizedben jelentős változáson esett át. A mechanikailag megmunkált felszín egészen a kilencvenes évekig a leggyakrabban alkalmazott kialakítás volt. Bebizonyosodott, hogy a felszín további (mikroszintű) módosítása (pl. homokfúvás, savval maratás, részecskeszórás) hozzájárul a gyorsabb és teljesebb csontintegrációhoz. A napjainkban használatos implantátumok legnagyobb része ilyen módon kezelt.

Több olyan tényező is van, amelyek szükségessé teszik a 60-70%-osnál nagyobb BIC kialakítását, a csontintegráció gyorsabb és baktériumoktól védettebb lezajlását. Ezek közé tartozik a rizikópáciensek számának növekedése (diabetes mellitus, biszfoszfonát terápia, sugárkezelés), a periimplantitis és a terjedő antibiotikum rezisztencia emelkedett száma. Az implantátumok felszínének nanoszíntű módosításával és új típusú bevonatok alkalmazásával tovább növelhető a szöveti sejtek megtapadása, fokozható a csontosodás és csökkenthető a mikrobák megtapadása.

A napjainkban használatos implantátumfelszínek kialakításának eljárásai elsősorban a mikrométeres tartományban történnek. Létrehoznak nanométeres módosításokat is, azonban ezek véletlenszerűen vannak jelen egy adott felszínen. A felszínekre felhordott bioanyagok pedig nem mutattak magas fizikai ellenállóképességet.

Az elmúlt évek kutatásai alapján nyilvánvalóvá vált, hogy a nanocsöves Ti02 szerkezet kedvezőbb felületi tulajdonságokkal rendelkezik a mikrokezelt felszínekhez képest és lehetővé teszi különböző bioanyagok, gyógyszerek integrálását a felületbe. A nanocsöves szerkezetű Ti02 preklinikai vizsgálatok alapján a mikrokezelt felszínekkel megegyező vagy annál jobb eredményt mutatott, hasonlóan a magasabb fizikai ellenállást mutató nanobarázdált felszínhez. Könnyű kialakíthatósága, antibakteriális tulajdonsága és a biológiai hatások hangolhatósága ígéretes felületkezelési eljárássá teszi.

Irodalom

1 Abraham CM: A brief historical perspective on dental implants, their surface coatings and treatments. Open DentJ. 2014; 8: 50-55.

2. Albrektsson T, Wennerberg A: Oral implant surfaces: part 1-review focusing on topographic and chemical properties of different surfaces and in vivo responses to them. Int J Prosthodont. 2004; 17: 536-544.

3. Albrektsson T, Jacobsson M: Bone-metal interface in osseointegration. J Prosthet Dent. 1987; 57: 597-607.

4. Branemark PI, Adell R, Breine U, Hansson BO, Lindstrom J, Ohlsson A: Intra-osseous anchorage of dental prostheses: I. Experimental studies. Scand J Plast Reconstr Surg. 1969; 3: 81-100.

5. Branemark PI, Adell R, Albrektsson T, Lekholm U, Lundkvist J, Rockler B: Osseointegrated titanium fixtures in the treatment of edentulousness. Biomaterials, 1983; 4: 25-28.

6. Bonfante EA, Granato R, Marin C: Biomechanical testing of microblasted, acid-etched/microblasted, anodized, and discrete crystalline deposition surfaces: an experimental study in beagle dogs. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013; 28: 136-142.

7. Buser D, Janner SFM, Wittneben JG, Berger U, Ramseier CA, Salvi, GE: 10-Year survival and success rates of 511 titaniumimplantswith a sandblasted and acid-etched surface: a retrospective study in 303 partially edentulous patients. Clin Implant Dent Retat Res. 2012; 14: 839-851.

8. Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A: Reasons for failures of oral implants. J Oral Rehabil. 2014; 41: 443-476.

9 Coelho PG, Jimbo J. Tovar N, Bonfante, EA: Osseointegration: hierarchical designing encompassing the macrometer, micrometer, and nanometer length scales. Dent Mater. 2015; 31: 37-52.

10. Collaert B, Wunen L, De Bruyn H: A 2-year prospective study on immediate loading with fluoride-modified implants in the edentulous mandible. Clin Oral Implants Res. 2011 ; 22: 1111-1116.

11. Dohán Ehrenfest DM, Coelho PG, Kang BS, Sul YT, Albrektsson T: Classification of osseointegrated implant surfaces materials, chemistry and topography. Trends Biotechnol. 2010; 28: 198-206.

12. Esposito M, Dojcinovic I, Germon L, Lévy N, Curno R, Buchini S, Péchy P, Aronsson BO, et al.: Safety and efficacy of a biomimetic monolayer of permanently bound multi-phosphonic acid molecules on dental implants: 1 year post-loading results from a piloquadruple-blinded randomised controlled trial. Eur J Oral Implantol. 2013; 6: 227-236.

13. Gomez-de Diego R, Mang-de la Rosa MR, Romero-Perez MJ, Cutando-Soriano A, Lopez-Valverde-Centeno A: Indications and contraindications of dental implants in medically compromised patients: update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014; 19: 483- 489.

14. Guida L, Oliva A, Basile MA, Giordano M, Nastri L, Annunziata A: Human gingival fibroblast functions are stimulated by oxidized nano-structured titanium surfaces. J Dent. 2013; 41: 900-907.

15. Joób-FÁ, Karacs A, Pető G, Körmöczi K, Bogdán S, Huszár T: Effects of a Nano-structured Surface Layer on Titanium Implants for Osteoblast Proliferation Activity. Acta Politechnika Hungarica, 2016: 7-25.

16. Joób-FÁ, Divinyi T, Karacs A, Koncz S, Pető G, Sulyok L: Lézerrel felületkezelt dentális implantátumok túlélési és sikerességi rátájának vizsgálata. Fogorvosi szemle, 2015; 108: 75-80.

17. Joób-FÁ, Divinyi T, Huszár T, Nagy P, Pammer D, Bognár E: A fogászati implantátumok felületkezelésének csontintegrációra kifejtett hatásának új, kvantitatív mérési lehetőségei klinikai esetek kapcsán. Fogorvosi szemle, 2014; 107: 59-66.

18. Junker R, Dimakis A, Thoneick M, Jansen JA: Effects of implant surface coatings and composition on bone integration: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2009; 20 Suppl 4: 185-206.

19. Kiss G, Sebők B, Szabó PJ, Joób JÁ, Szabó Gy: Surface analytical studies of maxillofacial implants: influence of the pre-operational treatment and the human body on the surface properties of retrieved implants. J of Craniofac Surg. 2014; 25: 1062-1067.