Fogorvosi szemle, 2017 (110. évfolyam, 1-4. szám)

2017-09-01 / 3. szám

89

FOGORVOSI SZEMLE ■ 110. évf. 3. sz. 2017.

Esetismertetés

A 72 éves hölgy páciens azért érkezett a SE Konzerváló Fogászati Klinikára, mert sem funkcionálisan, sem esztétikailag nem volt elégedett 25 éve készült hídpótlásaival. Emellett pár hónapja fennálló állkapocs ízületi kattogásról és krónikus fej- és nyakfájásról panaszkodott (1. kép). Általános anamnézisében a kezelést befolyásoló tényező nem szerepelt, rendszeresen gyógyszert nem szedett. A szájhigiénia a számos plakkretenciós tényező miatt nem volt megfelelő. A hölgy élharapással és jobb oldali keresztharapással rendelke-1. kép: kiindulási panoráma felvétel

2. kép: kiindulási interkuszpidációs helyzet

zett, mely elmondása szerint az utóbbi pár hónapban alakult ki. Az intraorális vizsgálat az alsó és a felső állcsonton is vesztibulárisan műanyag leplezésű könnyen mozgatható híd-pótlásokat regisztrált. A hidak mozgathatósága a pillérfogak magas fokú mobilitásának és a kiterjedt szuvasodásoknak volt köszönhető (2. kép). A temporomandibuláris ízület vizsgálata során az izmok palpatióra való érzékenyeksége, az auscultatiós vizsgálat során enyhe crepitatió volt észlelhető mindkét ízületben. Szájnyitási korlátozottság, deviáció/deflexió jelensége nem volt megfigyelhető.

Az előzetes kezelési tervben a páciens professzionális szájhigiéniás kezelése, instruálása, motiválása, a régi pótlások eltávolítása és a teljes fogazat szanálása szerepelt. A 23, 27, 33, 34, 46 fogak a nagyfokú destrukció, a 31,32, 41,42 fogak pedig a III. fokú mozgathatóság miatt eltávolításra kerültek. A 43 fogra annak gyökérkezelése után kompozit felépítmény, a 13, 26 és 35 fogakba pedig kompozit tömés készült. A kiindulási helyzet a Fábián- és Fejérdy-féle osztályozás alapján az alsó állcsonton 2B-ről 2A/1-re változott, a felső állcsonton változatlanul maradt a kiindulási 2B osztály. A végleges protetikai rehabilitációt a megtartható fogak határozták meg (3. kép): a felső állcsontra finommechanikai (Preci-Vertix) és öntött kapocs elhorgonyzású kombinált fogpótlás (4. kép), az alsó állcsontra pedig cilindrokónuszos-teleszkóp elhorgonyzású fogpótlás készült (5. kép).

4. kép: felső fogpótlás átadást követően

3. kép: szanálás utáni panoráma felvétel

5. kép: primer teleszkópok beragasztást követően