Fogorvosi szemle, 2017 (110. évfolyam, 1-4. szám)
2017-12-01 / 4. szám
125 FOGORVOSI SZEMLE ■ 110. évf. 4. sz. 2017. lítva. A vizsgálat szerint a fényre polimerizálódó, nanotöltésű lakkal bevont üvegionomer tömések gingivális hatása sem klinikailag, sem statisztikailag nem maradt el a kontrollokétól [37], Jelen klinikai vizsgálatunk célja, hogy NCCL-val társuló Miller l-ll típusú ínyrecessziók műtéti korrekciója során randomizált tükörszimmetrikus módszerrel megvizsgáljuk, hogy a nanotechnológiás polimer lakkal fedett GIC tömőanyag milyen sikerrel használható NCCL komplex sebészi-restauratív ellátásában. Továbbá vizsgáltuk, hogy az SCTG, illetve EMD használata módosít-e az eredményeken. Anyag módszer A vizsgálatot a Semmelweis Egyetem Regionális Kutatásetikai Bizottsága Engedélyével a Helsinki Deklarátum aktuális verziójának irányelvei szerint végeztük a Semmelweis Egyetem Parodontológiai Klinikáján. 20 parodontálisan egészséges, tükör-szimmetrikusan elhelyezkedő Miller l-ll típusú ínyrecesszióval és NCCL-val rendelkező pácienst válogattunk a vizsgálatba A beválogatás és kizárás kritériumait foglalja össze az 1. táblázat. Fő panaszként fognyaki érzékenység és/ vagy az ínyvisszahúzódás okozta esztétikai zavar szerepelt. A résztvevő páciensek írásos beleegyező nyilatkozatának birtokában előzetesen szupra/szubgingivalis depuráláson, valamint egyéni szájhigiéniás instruáláson estek át (a recesszióknál Roll-technika puha sörtéjű fogkefével, máshol módosított Bass-technika, valamint fogköztisztítók és fogselyem). A tömés elkészítése előtt az íny állapotát rögzítettük és digitális fotó készítésével dokumentáltuk. Kiinduláskor a következő paramétereket mértük: az elsődleges paraméterek között szerepelt a recesszió mélysége (AGR), amelyet a zománc-cement határ és a marginális ínyszél között mértünk milliméter beosztású parodontális szondával (UNC-15), az ínyvérzési index (BOP) az érintett fog mellett midbukkálisan, valamint a szubjektív fognyaki érzékenység (DE), amelyet vizuális analóg skálán (VAS) a páciens értékelt 1-10-ig [1], Amenynyiben a cervikális lézió ráterjedt a zománcra is, referenciapontként a zománc-cement határ nem használható. Ilyenkor a Zucchelli és mts. által leírt módszerrel állapítottuk meg az anatómiai korona virtuális határát, a páciens biotípusa és a környező fogak marginális gingiva lefutása alapján [83]. (2. kép) A pre- és posztoperatív méréseket kalibrált tapasztalt szakorvos (PZS) végezte. A másodlagos vizsgálati paramé-1. táblázat Beválogatási és kizárási kritériumok 1. Bilaterális szimmetrikus Miller Class l-ll recesszió + cervikális, nem carieses maximum. 2-3 mm mély fognyaki kopás 2. Gyulladásmentes parodontium maximum. 20% BOP érték (FMBS) 3. Plakkmentes állapot, maximum. 20% teljes száj plakkérték (FMPS) 4. Egyébként egészséges 18-55 éves egyén 5. Nincs megelőző antibiotikus kezelés 6. Vitális fog, korábban nem volt tömés a fognyakon, nincs okklúziós trauma 7. Korábban még nem volt parodontális mukogingivális műtét terek: az ínyrecesszió szélessége (ÍRSZ) a zománc-cement határvonalában; a relatív ínyrecesszió (RGR) az ínyszél és az incizális él távolsága; a szondázási mélység (PD) az ínyszél és a tasakbázis távolsága; a klinikai tapadási nívó (CAL); a keratinizált íny szélessége (KISZ) az ínyszél és a mukogingivális junkció távolsága; az NCCL koronális és apikális széle közötti távolság (NCLM); a gyökérfelszínre eső nem NCCL magassága (NCLMG), a lézió apikális széle és a CEJ közötti távolság voltak. A keratinizált íny (KIV) vastagságát injekciós tű segítségével, a tű 2 mm-es oliváját használva referenciaként ítéltük meg. A szulkuszváladékot (S-VÁL) a szulkuszba helyezett ISO 40-es papírpoénnal 30 másodperc alatt mért mennyisége mm-ében határoztuk meg. (3., 4. kép) A töméssel ellátandó felszínek kiválasztása elektronikus randomizációval történt. Ezt követően a teszt ol-Szondázási mélység PD, Relatív gingiva recesszió (RGR) Abszolút gingiva recesszió (AGR) Az ínyrecesszió szélessége (ÍRSZ) Klinikai tapadási nívó (CAL) A nem carieses cervicalis lézió magassága (NCLM) A gyökérfelszínre eső nem carieses lézió magassága (NCLMG) A gyökérfelszínre eső nem carieses lézió mélysége (NCLM) Keratinizált íny szélessége (KISZ) Keratinizált íny vastagsága (KIV). 3. kép: Az elsődleges és másodlagos paraméterek meghatározásához használt mérőpontok
