Fogorvosi szemle, 2017 (110. évfolyam, 1-4. szám)
2017-12-01 / 4. szám
126 FOGORVOSI SZEMLE ■ 110. évf. 4. sz. 2017. 4. kép: A sulcusváladék maghatározása abszorbciós papírcsúcsokkal dalon (T) a Miller l-ll ínyrecessziót és ék alakú fognyaki kopást mutató fogak abradált dentin felszínét polírozó gyémántfúróval felfrissítettük, de makroretenciós Black V. osztályú kavitást nem preparáltunk. A dentinfelszín kondicionálása után egy újfajta üvegionomer cement Equia® (GC Europe, Leuven, Belgium) került behelyezésre. Amennyiben a fognyaki kopás széle nem terjedt az ínyszél alá, kofferdám izolálást nem alkalmaztunk. Az ínyszélt nagyon megközelítő lézió vagy enyhén szubgingivális kavitás esetében a szulkuszba retrakciós fonalat helyeztünk. A töméseket kompozit tömőeszközökkel adaptáltuk és simítottuk el. A kész tömések finírozása, polírozása után, a gyártó által a tömőanyaghoz mellékelt, fényre polimerizálódó nanotöltésű lakkot (G-Coat Plus®GC Europe, Leuven, Belgium) alkalmaztunk. (5. kép) A másik oldali, tükörszimmetrikus kontroll fognyaki lézió (K) abradált dentin felszínét polírozó gyémántfúróval felfrissítettük, a zománcszéleket és a kavitás apikális éles szélét elsimítottuk, majd Gracey körettel gyökérsimítást végeztünk. A parodontális paramétereket kiinduláskor és 6 hónap elteltével rögzítettük. Sebészi terápiás protokoll Premedikációként 2000 mg Amoxicillin+klavulánsav (Augmentin, Pfizer, Magyarország), valamint 400 mg Ibuprofen [41] kombinációját kapták a páciensek. Mindkét oldalon módosított koronálisan elcsúsztatott lebenytechnikát (MCAF) alkalmaztunk [81]. További randomizáció alapján az egyik alcsoportban zománc mátrix derivátumot (MCAF-EMD), míg a másik alcsoportban szubepiteliális autológ kötőszöveti graftot (MCAF-SCTG) alkalmaztunk. (6. kép) A műtéteket egy tapasztalt szakorvos (HA) végezte helyi érzéstelenítésben. A műtéti technikák röviden A. MCAF-EMD csoport: A szabaddá vált fognyakat mindkét oldalon Ethylen-diamin-tetra-acetat (EDTA, Prefgel, Straumann, Svájc) oldattal 120 mp-ig előkezeltük a cement/dentin felszín kondicionálására. Hlyi érzéstelenítésben a teszt- és a kontrollfog körül intraszulkuláris metszést ejtettünk, majd a fog két oldalán az interdentális papillát ferdén divergáló metszéssel félvastagon átmetszettük. Ezután apikális irányba teljes vastagságú lebenyt képeztünk, amit a mukogingivális határvonaltól apikálisan félvastagon tovább mobilizáltunk. Ezt követően a recipiens ínypapillák hámrétegét ferdén lemetszettük. A GIC-tel ellátott fognyakra (T) fecskendővel felvittük az EMD-t, majd az ínylebenyt a zománc-cement határtól 1mm-rel koronálisan pozícionáltuk és 6/0 monofii varróanyaggal felfüggesztő és cirkumdentális öltésekkel rögzítettük. (6. kép) B. MCAF-SCTG csoport: A recipens terület lebenyképzése megegyezik az előbbiekkel. A szájpadból single incision technikával [38] félvastag subepitheliális kötőszöveti lebenyt (SCTG) preparáltunk, majd a lebenyt módosított horizontális matracöltésekkel [10] zártuk. Az eltávolított kötőszöveti graftot két egyenlő részre osztottuk, majd mind a T és a K oldalon szorosan adaptáltuk a tömésre/fognyakra a zománc-cement határtól 1 mmrel koronálisan. Végül matracöltésekkel laterálisán rögzítettük. A lebenyt feszülésmentesen, koronálisan cirkumdentális és felfüggesztő öltésekkel 6/0 monofii fonallal levarrtuk [80], (6. kép) 5. kép: Az NCCL lézió ellátása GC Equia® tömőanyaggal és a nanotöltésű lakk applikációja
