Fogorvosi szemle, 2017 (110. évfolyam, 1-4. szám)
2017-09-01 / 3. szám
99 FOGORVOSI SZEMLE ■ 110. évf. 3. sz. 2017. 10. ábra: December végére az íny közel teljesen begyógyult és újabb recidiva nem alakult ki. utaltuk a SE III. sz. Belgyógyászati Klinika Immonológiai osztályára. Felvételkor elvégzett laboratóriumi vizsgálatok eredménye: Fvs. 12000, Sü: 83 mm/h Kreatinin 52 umol/l, CRP: 125-165 mg/l, Vizeletüledék: ismételten 25-30 vvt. 24 órás vizelet fehérje: 252 mg (norm. 0-120) Vér Quantiferon TB teszt: negatív. Az immunológiai laboratóriumi vizsgálat ANCA szűrőteszt, 11F: c-ANCA erősen póz. 1:40 és az Anti-Proteináz-3 at. EIA/CIA 416 U (norm. 0-20). Közben a kemény, tömött nyálmirigyből tűbiopsziás mintavétel is történt. A mindkét oldali megnagyobbodott inhomogén echoszegény submandibularis nyálmirigyből vett ultrahangvezéreit vékonytű biopsziás anyag HE citológia lelet nagy mennyiségű granulomatózus histiociter sejtcsoportokat, több többmagvú histiociter óriássejtet és nagyszámú PMN leukocitát mutatott ki. A vizsgálat nekrotizáló granulomatózus gyulladást mutatott ki (12. ábra a, b), amely a c-ANKA pozitív lelet birtokában megerősítette a Wegener granulomatózis diagnózisát. A most már biztos diagnózis birtokában megkezdődött a beteg lege artis immunszuppresszív kezelése (80 mg Sulo-Medrol iv, Pantopropazole 2 x 20 mg). A terápia ellenére a hospitalizáció első hetében (január 20- 26.) általános állapota tovább romlott, a folyamat még inkább generalizálódott, egyre súlyosbodó pulmonális tünetei voltak, és a többször megismételt pulmonológiai képalkotó vizsgálatok eredménye és a pulmonológiai kon-11. ábra a) Az gingiva állapota január 10-én, b) ugyanakkor súlyos kétoldali submandibuláris kemény duzzanat fejlődött ki. 12. ábra a), b) A submandibuláris nyálmirigyből vett ultrahang-vezérelt vékonytű biopsziás anyag hisztológiai vizsgálat necrotizáló granulomatózus gyulladást mutatott ki, amely megerősítette GPA diagnózisát.
