Fogorvosi szemle, 2014 (107. évfolyam, 1-4. szám)
2014-12-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 107. évf. 3. sz. 2014. 131-134. 131 Fogorvosi és Szájsebészeti Bt. Pécs* Fej- Nyak- Sebészeti Osztály, Honvédkórház, Pécs** Kiterjedt maxilla és mandibula cysta egyidejű előfordulásának esete és kezelése autotranszplantátummal DR. ÜRMÖSI JÁNOS*, DR. KENYERES MIKLÓS**, DR. OLÁH TIBOR* Szerzők 45 éves férfi betegen a maxillában és a mandibulában egyidejűleg előfordult 3 különálló cystát észleltek. A maxillában a retentióban visszamaradt 23 szemfog körül szilványi nagyságú folliculáris cystát, a mandibulában a 33 retentióban visszamaradt szemfog körül babnyi follicularis cystát és a 35 radix relictából kiinduló kiterjedt fertőzött radicularis cystát találtak a corpus mandibulaeban. Intubációs narcosisban két orvosteam végezte a retentióban maradt szemfogak, és a radix relicta, valamint a cysták műtéti eltávolítását. A cystaüregek kitöltésére csípőcsontból vett corticalis-spongiosa blokkot és spongiosa darabokat alkalmaztak. A fertőzött mandibula cysta esetében lokális antibiotikus penicillin perfuziót is alkalmaztak, mellyel sikeres gyógyulást értek el. Kulcsszavak: follicularis cysta, radicularis cysta, cystectomia, csonttranszplantáció, antibiotikus perfuzió. Bevezetés Az állcsontokban a különböző cysták közül leggyakrabban a fogeredetű follicularis és radicularis cysták fordulnak elő [2]. Ritkábban primordialis, traumás, haemorrhagiás csontcysták vagy egyéb cysták keletkeznek. A cystákra jellemző, hogy fájdalmatlanul, lassan növekednek és pusztítják az állcsontot, esetenként diónyi vagy kiterjedtebb nagyságot érnek el, gyakran fertőződnek. Gyakoribb előfordulási helyük a mandibula, ritkábban a maxilla. Többnyire csak egy cysta előfordulását észleljük, ritkábban bilaterálisán is előfordulnak [8], még ritkábban egy állcsontban egy időben kettő vagy több cysta is előfordulhat [6]. A cysták gyógyítására ma is érvényesek a Partsch által kidolgozott műtéti elvek. A diónyi vagy annál nagyobb cysták gyógyításánál előnyben részesítjük a Partsch I. műtétet [10]. Ugyanakkor több szerző nagyobb cysták esetén a cystectomia (Partsch II. műtét) mellett [1,4, 5, 7, 9, 11, 12, 13] különböző anyagokat és csonttransplantátumokat alkalmaztak az üregek kitöltésére. A fertőzött nagy cysták gyógyítására a szerzők egy része [1, 11] a csontátültetést nem javasolja a fertőzés tovaterjedése és a transplantátum kilökődésének nagyobb esélye miatt. Korábbi kedvező tapasztalatok [14, 15] alapján jelen esetben a cystectomia után beültetett csonttranszplantátum eredményes beépülését értük el lokális antibiotikus perfuzió alkalmazásával. Esetismertetés A 45 éves férfi beteg a felső nagymetszők helyén keletkezett, fájdalmatlan, esztétikai zavart okozó duzzanat miatt jelentkezett szájsebészetünkön. A fájdalmatlan, lassan növő duzzanatot a beteg 6 hónapja észlelte. A 11,21 fogakat foglazulás miatt négy éve távolította el a fogorvosa. A klinikai vizsgálat során szilványi duzzanatot észleltünk a felső nagymetszők helyén (1. ábra), mely tapintáskor buccalisan és palatinalisan is puha tapintatú volt. A 12, 22 fogak kissé mozogtak, vitalitásukat megtartották. A beteg anamnézisében a 35, 36 fog 1. ábra: A felső nagymetszők helyén szilványi duzzanat a maxillában. Érkezett: 2013. június 23. Elfogadva: 2013. október 26.
