Fogorvosi szemle, 2014 (107. évfolyam, 1-4. szám)
2014-12-01 / 4. szám
132 FOGORVOSI SZEMLE ■ 107. évf. 4. sz. 2014. 2. ábra: Az OP felvételen retineált szemfogak, radix relicta és a 3 különálló cysta látható. 4 éve foglazulás miatt történt eltávolítása szerepelt. A vizsgálatnál hiányként észlelt 23, 33 fogak eltávolítására a beteg nem emlékezett. A mandibulában az eltávolított 35, 36 foghiánynak megfelelően a vestibulum kitöltött volt, az észlelt duzzanat puha tapintatot adott. A 37, 38 fog vitalitását megtartotta. Jobb oldalon a 46 fog hiányzott. A készült OP röntgenfelvételt a 2. ábra mutatja. A maxillában a retencióban maradt 23 fog vízszintes helyzetben van, amely körül szilványi nagy, éles szélű felritkulás, follicularis cysta látható corticalis csontpusztulással. 3. ábra: Corticalis-spongiosa blokk rögzítése a maxilla csontüregében bicorticalis implantátumcsavarral. 4. ábra: A mandibula cysta feltárása az áthajlásban vezetett gingiva metszésből. A mandibulában a 33 fog retencióban van, melynek koronája körül babnyi felritkulás, follicularis cysta látható. A 35 fognak megfelelően radix relicta észlelhető. A corpus mandibulae területén kiterjedt éles szélű felritkulás, cysta látható, mely a 37, 38 molaris fog alá terjedt. A cystákból vett bennék bakteriológiai vizsgálatának eredménye a maxilla cysta esetében negatív, míg a mandibula nagy cysta esetében penicillinre érzékeny Streptococcus haemoliticus volt. A betegnél a retencióban maradt szemfogak, a radix relicta és a cysták egy idejű műtéti eltávolítását, valamint a cystaüregek csípőcsont autotranszplantátummal történő kitöltését terveztük intubációs narkózisban. Először a hiányzó felső frontfogak helyén a 12, 22 fog között ejtett horizontális metszésből a retencióban viszszamaradt 23 szemfogat és a kiterjedt maxilla cystát távolítottuk el. Közben a másik orvosteam a jobb oldali csípőcsontot tárta fel és a maxilla csontdefektusának kitöltésére megfelelő nagyságú corticalis-spongiosa blokkot, valamint nagy mennyiségű spongiosa darabot vett ki a cystaüregek kitöltése céljából. A maxillában létrejött cystaüreg kitöltésére spongiosa darabokat és a 3. ábrán látható corticalis-spongiosa blokkot helyeztünk el az alveolaris csontfolytonosság kialakítása végett. A corticalis-spongiosa blokkot Pitt-Easy bicorticalis implantátumcsavarral rögzítettük az orralaphoz és a rözítést drótligatúrával megerősítettük. A mandibulában a retentióban visszamaradt 33 szemfog eltávolítása után cystectomiát végeztünk. A 35 radix relicta eltávolítása után a vestibuláris áthajlásban ejtett mucoperiostealis metszésből a kiterjedt cystát eltávolítójuk (4. ábra). Az üreget spongiosa-darabokkal szorosan kitöltöttük, majd dréncsövek behelyezésével a lokális antibiotikus perfuziót biztosítottuk. A műtét utáni 10. napig folytattuk a penicillin parenterális és lokális perfuzió alkalmazását. A csonttranszplantátumok beépültek, fertőzés, csontkilökődés nem jött létre (5. ábra). A műtét utáni 5. hónapban a betegnél hídpótlások készültek: felül 6 tagú, alul pedig 5 tagú fém-kerámia-híd (6. ábra). A panaszmentes betegnél a műtét utáni 6. hónapban készült OP kontroll felvételt a 7. ábra mutatja. Az eset összefoglalása és megbeszélése Szerzők férfi betegnél a maxillában és mandibulában egyidejűleg előfordult 3 különálló állcsontcystát észleltek és kezeltek csípőcsont autotranszplantátummal. A maxillában a retentióban visszamaradt 23 szemfog körül alakult ki a szilványi nagy follicularis cysta, míg a mandibulában a retentióban visszamaradt 33 fog körül babnyi, a bal corpus mandibulae területén pedig a 35 radix relictából kiinduló nagy kiterjedésű, radicularis cysta keletkezett, amely elfertőződött. A műtéteket két orvosteam végezte egy időben intratrachealis narcosisban. Az egyik team a retentióban visszamaradt 23, 33 szemfogakat és a 25 radix relictát távolította el cystectomiával együtt. A másik team a csípőcsont feltárása után
