Fogorvosi szemle, 2014 (107. évfolyam, 1-4. szám)

2014-12-01 / 4. szám

FOGORVOSI SZEMLE ■ 107. évf. 3. sz. 2014. 125-130.

Semmelweis Egyetem, Parodontológiai Klinika*

Semmelweis Egyetem, Orális Diagnosztikai Tanszék**

GC Fuji IX GP, GC Fuji IX GP EXTRA és GC EQUIA® üvegionomer tömőanyagok gingiva állapotára gyakorolt hatásának vizsgálata

DR. HORVÁTH ATTILA*, DR. PAPP ZSUZSANNA*, DR. DOBÓ-NAGY CSABA**, DR. GERA ISTVÁN*

A cervikális léziók restaurációja a mai napig nem megoldott a tömőanyagok kiszámíthatatlan adhéziója és a plakkakkumuláció miatt. Vizsgálatunk során három üvegionomer cement gingivára kifejtett hatását tanulmányoztuk. Ezen belül választ kívántunk kapni arra, hogy egy közelmúltban kifejlesztett, fényre polimerizálódó kompozitlakk javítja-e az üvegionomereknek a plakk-akkumulációra és ennek révén az ínyre gyakorolt hatását, valamint milyen mértékben jelent megoldást a fognyaki érzékenység csökkentésére.

A vizsgálatban 30, nemdohányzó, legalább egy supra- vagy paragingivális cervikális léziót mutató, parodontálisan egészséges egyén vett részt. A fognyaki lézió a véletlenszerűen kiválasztott három üvegionomer tömés egyikével került ellátásra, majd értékeltük a gingivális paramétereket kiinduláskor, illetve 6 héttel és 6 hónappal később.

Eredményeink szerint a fognyaki érzékenység mindhárom csoportban csökkent. A plakk értékek is minden csoportban csökkenő tendenciát mutattak, ez ugyanakkor nem tükröződött a gingiva állapotát jelző paraméterekben. Az ínyvérzés és sulcusfolyadék mennyisége ugyanis növekedett a lakkal bevont tömések esetében. A vizsgált paraméterek változásai hat hónap alatt sem a csoporton belül, sem a csoportok között nem mutattak statisztikai szignifikanciát.

Következtetéseink alapján a vizsgált üvegionomer tömések lehetséges alternatívát jelenthetnek a fognyaki léziók ellátásában, jelentősen nem változtatva a plakk és gingivális paramétereket. Ugyanakkor a fényre polimerizálódó lakkal bevont üvegionomer tömések gingivális hatása nem volt sem klinikailag, sem statisztikailag szignifikánsan kedvezőbb.

Kulcsszavak: üvegionomer tömés, nyaki kopás, abrázió, abfrakció, fognyaki érzékenység, szondázási ínyvérzés, tapadásveszteség

Bevezetés

Az orális baktériumok fogfelszínhez, illetve restaurátumok felszínéhez történő kitapadása, a biofilm-képződés az első és igen fontos lépés mind a caries, mind a gingivitis patomechanizmusában. A dentális restaurátumok marginális parodontiumra gyakorolt hatását több mint egy évszázada vizsgálják. Elsőnek, még a múlt század elején, akkor, amikor az „extension for prevention”-elv éppen elterjedt a fogászatban, AD Black tette közzé több ezer restaurátum mellett az íny állapotának tanulmányozása alapján úttörő megfigyeléseit, miszerint az ínyszél közelében lévő restaurátumok gyulladást okozhatnak [2], Azonban csak a hatvanas-hetvenes évektől jelentek meg egyre nagyobb számban azok a közlemények, amelyek a tömések vagy koronák széli záródásának minőségét, a supra-, vagy subgingivalis széli záródást, a restaurátumok felszínének finomságát, illetve az elálló szélű restaurátumok gyakoriságát és ezek ínyre gyakorolt hatásáttanulmányozták [9, 11, 12, 13, 19, 21], Több közlemény szerint az ínyszél alá helyezetett bármilyen anyagból készült tömések, a tömés minőségétől függően enyhébb-súiyosabb ínygyulladást okoztak [13, 20, 21,29]. Mások vizsgálatai szerint azonban a nagyon

pontosan adaptált és polírozott amalgám vagy kompozit töméseknek sincs káros hatása a marginális gingiva állapotára [3, 22, 25, 26], A kompozit öregedése, a fogkrémek és fogkefe okozta kopások negatív hatással lehetnek annak felszíni tulajdonságaira és ennek révén a plakk-akkumulációra is [23, 25, 27],

A nem carieses cervikális léziók száma egyre emelkedik a megváltozott fogmosási technikáknak és preventív fogászati programoknak köszönhetően [4, 30], Ezeknek az ellátása mindig is kihívást jelentett és a dentin bonding kompozitok sem bizonyultak a legideálisabb megoldásnak [6]. Az üvegionomer cementek kémiai dentin adhéziója jobb mint a kompozitoké, a hőtágulási együtthatójuk megegyezik a dentinével, a folyamatos fluorid leadás miatt a secunder caries előfordulási gyakorisága is kisebb és az ínyszélre gyakorolt hatásuk is kedvezőbb [6]. Ezért ma a nem carieses cervikális léziók ellátásában vezető szerepet játszanak a különböző üvegionomer cementek [6, 7, 8]. Mindezidáig kevés közlemény jelent meg a paramarginálisan, vagy subgingiválisan elhelyezett üvegionomer tömések ínyszélre gyakorolt hatásáról [19, 24, 27]. Minden restaurátum plakk retenciós felszínként hathat és elsősorban a megváltozott plakk-flóra útján okoz gyulladást [13].

Érkezett: 2014. június 18. Elfogadva: 2014. november 18.