Fogorvosi szemle, 2013 (106. évfolyam, 1-4. szám)
2013-12-01 / 4. szám
153 FOGORVOSI SZEMLE ■ 106. évf. 4. sz. 2013. Sín-therapiát követő ideiglenes fogpótlások A funkciótherapia következtében megváltozik az esztétikai, a fonetikai és rágófunkcióbeli állapot. Az ideiglenes fogpótlás átmenetileg, a definitiv beavatkozásig stabilizálja az eufunkciós állapotot. Ha a funkciótherapiás kezelés az állcsont-reláció és occlusio megváltoztatásával jár, akkor az ideiglenes megoldásokkal a végleges (definitiv) occlusios érintkezéseket szimulálhatjuk, kontrollálhatjuk, esetleg korrigálhatjuk, hogy kellő gyógyulási idő álljon rendelkezésre a végleges beavatkozásig [1, 18] (8. ábra). Definitiv fogorvosi kezelések Irreversibilis/definitív beavatkozásokra (pl. a természetes fogak systemás becsiszolása) csak az azt megelőző funkcióanalízis és azon alapuló occlusios sín-therapia után kerülhet sor. Hasonlóan kell eljárni fogszabályozó-kezelés vagy rágófelszíni rekonstrukció esetén, ha a beavatkozásnak funkciótherapiás vonzata van [1, 18]. Korai érintkezések becsiszolása: artikulátoros analízissel tisztázandó, hogy milyen jellegű és mértékű beavatkozásra van szükség. Ha a statikus és dynamikus occlusióban korai érintkezés(ek) kényszeríti(k) az állkapcsot kóros helyzetbe, akkor megszüntetésük az eredményes therapia feltétele [17], Az occlusio a rágószerv neuromuscularis irányításában jelentős szerepet játszik. Az occlusio és a neuromuscularis rendszer egymásra hat, kölcsönhatásban van. Korai fogérintkezések esetén kóros erőhatások keletkeznek/generalizálódnak. A fájdalom a nem adaptálódott izmok túlterheléséből adódik. Fiziológiás szempontok szerint végzett becsiszolás a rágóizmok kiegyenlített aktivitásához vezet. Az occlusios viszonyok megváltoztatása a mandibula helyzetváltozásával, a túlterhelt fájdalmas izomcsoportok tehermentesítésével jár, ugyanakkor az ízületi struktúrákat is tehermentesíti. Ebből a korrekt fiziológiás pozícióból adódik a therapiás hatás. A systemás becsiszolás_az egész rágófelszínt (csücsök és barázdarendszer) érinti, azt teljesen megváltoztatja: a kiegyenlített statikus és dynamikus occlusio Left condylus Inzisal, horizontal Jaw Function Analysis Report Date of measurcment:04.09.06 | Right Condylus ‘-i 0 l 4 6 6 '0 I2 14 IB 18 2Ű Inzisal open/close , . , , 1-30 -2C -10 0 10 20 30 Posselt sagittal Condylus Range Of Motion Inzisal Range Of Motion 9. ábra. a. Funkció-analysis eredményei (szürke: kiindulási, fekete: kezelés közbeni és zöld-piros-barna: stabilizálódott állapot) b. Kiindulási állapot klinikai képe c. Pozicionáló sín a szájban d. Prothetikai rehabilitáció
