Fogorvosi szemle, 2013 (106. évfolyam, 1-4. szám)
2013-09-01 / 3. szám
106 FOGORVOSI SZEMLE ■ 106. évf. 3. sz. 2013. gingivát megközelítő tapadása. A lágyrész augmentációval nem csupán a páciens biotípusának megváltoztatását céloztuk meg, hanem az izomtapadás felszabadításával az implantátumok körüli ínyszél helyzetét is stabilizáltuk. A kezelési terv készítésekor betegünk az általunk javasolt terápiás eljárást elfogadta, de hangsúlyozta, a fosa, b. ábra. A koronák buccalis (a) ill. lingualis (b) képe 24 hónap elteltével. gatlanságot mégoly rövid ideig is szeretné elkerülni. Óhaját figyelembe véve az implantátumokra azonnal, az antagonistákkal nem érintkező ideiglenes koronákat készítettünk. Az ideiglenes pótlások közvetlenül az implantáció utáni átadásának egyértelmű előnye, hogy a beteg a fogatlanság semmilyen problémájától nem szenved. Lokális defektusok esetén a szomszédos megtartott, ép fogak okkluziós relációjához képest az ideiglenes pótlás infraokkluzióba kerül behelyezésre olyan módon, hogy oldalmozgás esetén se alakulhasson ki korai érintkezés. Ennek ellenére az óvatos, a korai okkluziós túlterhelést kivédő módszerhez képest is legalább 35 Nem behelyezési nyomatékra van szükség ahhoz, hogy az implantátumra ideiglenes pótlás készülhessen („immediate temporalization”). Az azonnali, végleges terhelés („immediate loading concept”) csak a teljes fogatlanság esetében lenne valójában indokolt, ilyenkor a fogív összes implantátumát szokás egy egységbe foglalni. [19] Implantációra Astra Tech OsseoSpeed Tx (Astra Tech, Dentsply Implants, Mölndal, Sweden) implantátumokat választottunk. Irodalmi adatok [7,17,] valamint saját tapasztalataink [5] is azt mutatják, hogy 5 éves radiológiai utánkövetéssel a processus alveolaris crestalis 5d. ábra. Az egyidejűleg készített röntgenfelvételen jól látható a marginális csontszint megtartottsága (Vő. 4e ábrával) két évvel az implantációt követően. szintjében elhelyezett Astra Tech OsseoSpeed implantátumok melletti csontszint változás mértéke átlagosan kevesebb, mint 0,3 mm. Esetenként csontszint emelkedést is regisztráltak. E figyelemre méltó eredményt a gyártó az implantátum felületkezelésével, a nyakon elhelyezett speciális mikro csavarmenettel, az implantátum és a felépítmény eltérő átmérőjével (platform switching), ill. a csatlakozás belső kónikus kiképzésével, magyarázza. E két utóbbi tulajdonság feltételezett szerepét a marginális csontszint megőrzésében Davarpanah és Szmukler-Moncler könyvükben részletesen tárgyalják [4]. Szimulált klinikai körülmények között folytatott vizsgálat bizonyítja ugyanis, hogy a implantátum és felépítmény között stabil, elmozdulás-, következésképpen résmentes rögzülés csak precíz kónuszos csatlakozás esetén jön létre. Az így készített implantátum-rendszereknél ezért - szemben a lap szerinti érintkezéssel konstruáltakkal - a rágóterhelés következtében nem jön létre elmozdulás, ill. résképződés, következésképpen ott baktériumok megtelepedésével, valamint rágáskor azok marginális ínyszélhez való folyamatos „pumpálásával” nem kell számolni [20], Az ínyszél krónikus bakteriális fertőződését, gyulladását és a következményes marginális csontpusztulás esélyét csökkenti továbbá az is, hogy - a platform
