Fogorvosi szemle, 2013 (106. évfolyam, 1-4. szám)

2013-09-01 / 3. szám

107

FOGORVOSI SZEMLE ■ 106. évf. 3. sz. 2013.

switching elvnek megfelelően - a felépítmény átmérője a csatlakozásnál kisebb, mint az implantátumé. Az így képződött, metszetében háromszög alakú területet masszív, vastagabb íny tölti ki. Nagy valószínűséggel ez, valamint a tény, hogy a záródás szempontjából kritikus (mikromozgások, baktériumok szórása) terület még subcrestalisan elhelyezett implantátumoknál is messzebb került a margináli csonttól [4] eredményezi a processzus alveolaris szintjének stabilizálódását.

Fontos, a protetikai tervezésben leginkább hangsúlyozandó, hogy a biológiai szélesség kialakulása után, a titán közti elemek széléhez képest a végleges pótlás széle a szulkusz bázisánál - mely maximum 1 mm - nem kerülhet mélyebbre, hiszen ezzel mi alakítanánk ki mesterségesen a pótlás körül tasakot. Az implantátumok felépítményeire aranykerámia koronák kerültek becementezésre. A széli záródás pontossága érdekében, valamint a marginális ínyszél pozíciójának további stabilizálására a koronák enyhe nyaki behúzódással rendelkező keskeny fémszegéllyel készültek. A fémszegélyt a marginális íny takarja. Bár egzakt összehasonlító méréseket betegünknél nem végeztünk, a fél-, egy-, majd kétéves ellenőrző megtekintéskor, valamint a készített röntgenfelvételeken csontvesztést az implantátumok körül nem tapasztaltunk. Jól tudjuk, hogy az alkalmazott long-cone röntgentechnika esetén is számolni kell a projekciós geometriai eltérésekből adódó radiológiai torzulással. Mindazonáltal vertikális dimenzióban a menetek crestalis csontszélhez viszonyított magassága jó közelítéssel megítélhető. Nem változott a marginális gingiva szintje sem, így az aranykerámia esztétikus koronák beragasztáskor subgingivalisan elhelyezett marginális fémszegélye a szulkuszban változatlanul rejtve maradt. Mind a jó esztétikai eredmény, mind a fogak jó rágási terhelhetősége betegünk osztatlan megelégedésére szolgál.

Köszönetnyilvánítás

Szerzők megköszönik Széles Károly és Cserba Erzsébet fogtechnikusoknak a kiváló együttműködést, valamint a pontos technikai munkát.

Irodalom

1. Aichelmann-Reidy ME, Yukna RA, Evans GH, Nasr HF, Mayer ET: Clinical evaluation of acellular allograft dermis for the treatment of human gingival recession. J Periodontol 2001; 72: 998-1005.

2. Azzi, R. & Etienne, D.: Recouvrement radiculaire et reconstruction papillaire par greffon conjonctif enfoui sous un lambeau vestibulaire tunnélisé et tracté coronairement. Journal de Parodontologie et d’Implantologie Orale 1998;17: 71-77.

3. Bianchi AE, Sanfilippo F: Single-tooth replacement by immediate implant and connective tissue graft: A 1-9-year clinical evaluation. Clin Oral Implants Res 2004; 15: 269-277.

4. Davarpanah M, Szmukler-Moncler S: Immediate loading of dental implants: Theory and clinical practice. Quintessence International, Paris, 2008; 77-84.

5. Fazekas R, Fazekas Á: Implantátumba csavart felépítmény alkalmazása foghiány pótlásához: Esetismertetés. Fogorv Szle 2011;104: 49-54.

6. Felipe ME, Andrade PF, Grisi MEM, et al.: Comparison of two surgical procedures for use of the acellular dermal matrix graft in the treatment of gingival recessions: A randomized controlled clinical study. J Periodontol 2007; 78:1209-1217.

7. Gotfredsen K: A 5-year prospective study of single-tooth replacements supported by the Astra Tech implant: A pilot study. Clin Impl Dent Rel Res 2004; 6: 1-8.

8. Groisman M, Frossard WM, Ferreira HM, de Menszes Filho LM, Touati B: Single-tooth implants in the maxillary incisor region with immediate provisionalization: 2-year prospective study. Prac Proced Aesthet Dent 2003; 15: 115-122.

9. Gründer U: Stability of the mucosal topography around singletooth implants and adjacent teeth: 1-year results. Int J Periodontics Restorative Dent 2000; 20: 11-7.

10. Kan JYK, Rungcharassaeng K, Lozada JL: Immediate placement and provisionalization of maxillary anterior single implants: 1-year prospective study. Int J Oral Maxillofac Implants 2003; 18: 31-39.

11. Kan JYK, Rungcharassaeng K, Lozada J: Bilaminar subepithelial connective tissue grafts for implant placement and provisionalization in the esthetic zone. J Calif Dent Assoc 2005; 33: 865-871.

12. Kan JYK, Rungcharassaeng K, Lozada JL, Zimmerman G: Facial gingival tissue stability following immediate placement and provisionalization of maxillary anterior single implants: A 2- to 8-year followup. IntJ Oral Maxillofac Implants 2011 ; 26: 179-187.

13. Lekholm U, Zarb GA: Patient selection and preparation. In: Branemark PI, Zarb GA, Albrektsson T. (eds.): Tissue-integrated protheses. Osseointegrationn in clinical dentistry. Chicago, Quintessence Publishing, 199-209.

14. Leziy SS, Miller BA: Replacement of adjacent missing anterior teeth with scalloped implants: A case report. Pract Proced Aesthet Dent2005; 17: 331-338.

15. Mahn DH: Use of the tunnel technique and an acellular dermal matrix in the treatment of multiple adjacent teeth with gingival recession in the esthetic zone. Int J Periodontics Restorative Dent 2010; 30: 593-599.

16. McAllister BS, Haghighat K: Bone augmentation techniques. J Periodontol 2007; 78: 377-396.

17. Wennström JL, Ekkestubbe A, Gröndahl K, Karlsson S, Lindhe J: Implant supported single-tooth restorations: A 5-year prospective study. J Clin Periodontol2005; 32; 567-574.

18. Wohrle PS: Single-tooth replacement in the aesthetic zone with immediate provisionalization : Fourteen consecutive case reports. Prac Periodont Aesthet Dent 1998; 10:1107-1114.

19. Yi SW, Ericsson I, Kim CK, Carlsson GE, Nilner K: Implant-supported fixed protheses for the rehabilitation of periodontally compromised dentitions: A 3-year prospective clinical study. Clin Impl Dent Rel Res 2001 ; 3: 125-134.

20. Zipprich H, Weigl P, Lange B, Lauer HCh: Micromovements at the implant-abutment interface: measurement, causes and consequences. Implantologie 2007; 15 (1): 31-46.