Fogorvosi szemle, 2012 (105. évfolyam, 1-4. szám)
2012-06-01 / 2. szám
54 FOGORVOSI SZEMLE ■ 105. évf. 2. sz. 2012. Betegség INR Prophylaxis- vénás tromboembolia 2,0-3,0 Mélyvénás thrombosis, vagy tüdőembólia kezelése 2,0-3,0 Szívpitvari fibrilláció, szívbillentyű betegségek, bioprotézisek, acut myokardialis infarctus, szisztémás embólia prevenciója 2,0-3,0 Billentyű protézisek, ismétlődő szisztémás embóliák, ismétlődő miokardiális infarctusok 2,5-3,5 INR: international normalized ratio 1. ábra. Terápiás INR tartományok rendelőben ma még az extractiot INR < 2 értéknél végzik el az esetleges vérzéses komplikációkat elkerülve. Az anticoagulált betegek terápiás INR értékének beállítása attól függ, hogy milyen szív-és érrendszeri betegségben szenvednek [2], (1. ábra). Anyag és módszer Vizsgálatunkhoz nemzetközi közleményeket vettünk alapul. Ahogy azt már a két évvel ezelőtti publikációban említettük [8], Wahl, Cannon, Evans és munkatársaik is megállapították, hogy az antikoagulans kezelés Ezen kívül több kategóriára osztottuk a vizsgálatban résztvevő pácienseket: antikoagulans terápia típusa, fogeltávolítás indikációja, dentoalveolaris szájsebészeti beavatkozás típusa szerint. Dokumentáltuk az egyéb betegségeket és szedett gyógyszereket is, közvetlenül a műtét előtt vagy után végeztük el a méréseket, hogy valóban naprakész, friss adatok álljanak rendelkezésünkre. A mérések az INR-értéket, a vérzési időt, és az alvadási időt tartalmazták. Sajnos a betegek belgyógyászati kezelése, és az osztály telítettsége miatt, nem minden páciensen tudtunk minden paramétert megmérni. A kérdőív tartalmazta azon kérdéseket, melyek rámutatnak 1. Jelenleg áll valamilyen orvosi kezelés alatt? Milyen betegség miatt kezelik? 2. Volt-e valaha súlyos betegsége? 3. Volt-e valaha műtété? Milyen? Mikor? 4. Milyen gyógyszereket szed rendszeresen? 5. Milyen véralvadásgátlót szed? Mennyit? 6. Milyen gyakran jár kontrollra? Mennyi az átlag INR szintje? 7. Miért szedi a véralvadásgátlót?/műtét után; pacemaker; megelőzés céljából stb./ 8. Fogyaszt-e alkoholt? 9. Dohányzik? 10. Vérzett-e a foghúzás/műtét helye otthon? 11. Milyen gyógyszert szedett beavatkozás után? 2. ábra. Kérdőív szájsebészeti beavatkozás előtt antikoagulált betegek részére folytatása mellett csak elhanyagolható mértékben nőtt meg a postoperativ vérzések száma [3, 4, 11], Kutatásainkat a Semmelweis Egyetem Arc,- Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika ambulanciáján végeztük. A betegeket kísérleti és kontroll csoportra osztottuk. A kontroll csoportnál a belgyógyász szakorvossal együttműködve, az INR értéket terápiás tartomány alá csökkentettük (INR<1,89) ahogy azt eddig is alkalmazták a szájsebészeti beavatkozásoknál. A vizsgálati csoportban az antikoagulans terápiát nem változtattuk meg, így ebben a csoportban az INR érték terápiás tartományban INR: 2,0-3,5 maradt. a betegnél az antikoagulans terápia indikációjára, a folyamatban lévő kezelésekre, betegségekre. (2. ábra). A kérdőív mellett készítettünk még két táblázatot, az egyikben a fogeltávolítás indikációit különítettük el, I. táblázat Kezelést befolyásoló fogászati állapot IGEN NEM Periodontitis Gingivitis Parodontitis
