Fogorvosi szemle, 2011 (104. évfolyam, 1-4. szám)
2011-06-01 / 2. szám
50 FOGORVOSI SZEMLE ■ 104. évf. 1. sz. 2011. A Direct Abutment leírása A DA jelölésű felépítmények az implantátumok belső csavarmenetének megfelelően kétféle sorozatban készülnek (DA 3.5/4.0 és DA 4.5/5.0). Mindegyik sorozatban hét-hét elem található, aszerint, hogy mi a felépít-Lenyomatvétel az előkészített természetes fogaknál alkalmazott technikához hasonlóan történik. A becsavart csonkra pontosan illő (ezt a csonk lapolt felszíne is biztosítja), korrekt pozícióját „pattanással” jelző műanyag sapka kerül. A sapka külső felszínének retenciós 1. ábra Direct Abutment a megfelelő felépítmény kiválasztásának alapjául szolgáló paraméterekkel ábrázolva (Astra Tech Dental, Product Catalog 2009) mény nyak- illetve teljes magassága, valamint a felépítmény gingivális részének legnagyobb átmérője. Míg a nyakmagasság a gingiva vastagsága alapján választandó meg, addig a legnagyobb átmérő aszerint, hogy milyen méretű fog (pl. premoláris vagy moláris) kerül pótlásra. A teljes magasság azt a választott csonkmagasságot jelenti, ami mellett elegendő hely marad a koronarestauráció okkluzális falvastagsága számára (1. ábra). A megfelelő DA kiválasztásához hasznos eszköz az a kétvégű szondaszerű műszer, melynek lézerrel égetett rovátkái segítségével az ínyvastagság jól meghatározható. Beszerezhető műanyag, sterilizálható próbatestsorozat (Try-in Kit DA) is. Előzetesen az ínyformázó csavart a végleges csonkátmérőnek megfelelően választjuk ki, így azt gyógyulás után eltávolítva a DA könynyen az implantátumba csavarható. A végleges becsavaráskor alkalmazandó nyomaték a méretektől függetlenül 25 Nem, melyet e célra készített célszerszám és nyomatékkulcs alkalmazásával érünk el. Ha a DA-t közvetlenül az implantátum feltárása után, az ínyformázót nélkülözve használjuk, akkor kiválasztásához segítséget jelent a lebenykészítést megelőző ínyvastagság mérés. Az ínygyógyulást követő végső vastagsága ugyan eltérhet a mért értéktől, de ez a molárisok területén, ahol a megoldás elsősorban szóba jön, jelentős esztétikai problémát alig okoz. Direct Abutment Healing Cap Burnout Cylinder Carrier Replica 2. ábra Direct Abutment alkalmazásakor ajánlott valamennyi protetikai elemet tartalmazó készlet (Direct Abutment API /API= all parts included/, Astra Tech Dental, Product Catalog 2009) kiképzése biztosítja, hogy mintavételkor rögzüljön a lenyomatban. Kiöntés során a sapkába technikai replica kerül, mely a szájban maradt DA pontos mása. A végleges restauráció elkészültéig - megelőzendő az íny felépítményre való borulását - a DA-ra műanyag sapkát tehetünk. E sapka alapul szolgálhat az esetleges ideiglenes koronának is. A felhasználandó DA, a bevivő célszerszám, a lenyomati, valamint védősapka, a replica illetve a pontos viaszmintázat készítését megkönynyítő, kiégethető műanyag sapka darabonként, de készletben is megvásárolható (DA All Parts Included /API/; 2. ábra). Minthogy szögben tört formában érthetően nem készül, ezért csak jól pozícionált implantátum esetén használatos, amikor mindössze a csonkmagasság maximum 1 mm-es korrekciójára lehet szükség. Esetismertetés K. ZS. 28 éves nőbeteg kereste fel rendelőnket azzal a kéréssel, hogy a közelmúltban letört, évekkel ezelőtt gyökértömött jobb felső négyes fogát restauráltassa. A szájvizsgálat során kiderült, hogy a fog végleges ellátására korábban alkalmazott MOD tömés nem nyújtott a fractura ellen megfelelő védelmet, ennek következménye volt a törés. Minthogy a törésvonal mélyen íny alá, a buccális gyökérre terjedt, a fog eltávolítását javasoltuk. Jobb felső hármas foga teljesen ép, 15 fogában esztétikus MOD composit tömés volt. Kifogástalan szájhigiéniával rendelkezett. A beteg a fog eltávolításába beleegyezett, azzal a megjegyzéssel, hogy a fog pótlására olyan megoldást szeretne, melynél a szomszédos
