Fogorvosi szemle, 2010 (103. évfolyam, 1-4. szám)
2010-06-01 / 2. szám
50 FOGORVOSI SZEMLE ■ 103. évf. 2. sz. 2010. Etiológiai tényezők Civilizációs okok Étkezési szokásaink megváltoztak, főként lágy, pépes ételeket fogyasztunk, egyre kevesebbet rágunk, mely rohanó életünk egyik negatív következménye. Ez funkcionális redukciót eredményez az állcsontokban, s így nem lesz elegendő hely a fogívben a fogak számára. Evolúciós okok Retineált szemfog leggyakrabban helyhiány miatt alakul ki. A felső szemfogak csírái a leghosszabb úton, az orbita alapjáról érkeznek végleges helyükre [3]. Ilyenkor a kismetszők és az első praemolarisok már áttörtek, és a fogívben beszűkítik, vagy teljesen elfoglalják a szemfogak helyét. Ha a maradóknál kisebb méretű felső tejszemfog perzisztál, az szintén helyhiányt okoz [12]. Genetikai okok Bizonyítottan erupciós okok állnak a retineált szemfogak hátterében. Számos irodalmi adat arra enged következtetni, hogy az eruptiós zavarokat főleg genetikai tényezők határozzák meg. Négy gén (POSTN, RUNX2, AMELX, AMBN) szerepét mutatták ki az erupciós folyamattal kapcsolatban. Az erupciós zavarok autoszomális domináns öröklődést mutatnak [5, 11]. Patológiás ok A fogat ért trauma, rendellenes csírahelyzet, számfeletti fogak, daganat, cysta stb. fog előtörési zavart okoz-2. ábra. Több fog retenciójának együttes előfordulása hat [6]. Előfordul, hogy több fog előtörési zavarának részjelenségeként mutatkozik a szemfogak retenciója (2. ábra). Retineált felső szemfogak vizsgálata Inspekció, palpació Megtekintéskor látható, hogy a fog a megfelelő időpontban nem tört elő (3. ábra). Ilyenkor a szemfog hiányzik, helyét gyakran a perzisztáló tejfog foglalja el. A hiányzó szemfog tájékán megtekintjük és megtapintjuk a processus alveolarist. Labiálisán, felszínesen tapintható, a csontot elődomborító fog esetében a prognózis igen kedvező. A diagnózis felállításában segítséget nyújt, ha a szomszédos fogak mozgathatók vagy diszlokál-3. ábra. Klinikai vizsgálat a szemfogak hiányát mutatja. tak, illetve, ha a visszamaradt fog környékén fájdalomról panaszkodik a beteg [17], Mivel a felső szemfogak áttörési időpontja átlagosan a 11. életév körül van, ennél idősebb korban állapíthatjuk meg, hogy rendellenes a fog elhelyezkedése. Röntgenvizsgálat Röntgenvizsgálattal megállapítható a retenció ténye, a retineált fog helyzete, a retenció mértéke, a retineált fogak száma és esetleg a retenció oka [4], A röntgenfelvételen felismerhető az állcsontban rekedt szemfog. Helyzete labiális vagy palatinális lehet, vagy a kettő között helyezkedhet el az állcsontban [9], A retineált szemfogak több mint 85%-a palatinális, 15%-a buccális elhelyezkedésű [13]. A retenció egy- és kétoldali lehet. A szemfog helyzete lehet rézsútos, illetve horizontális (4. ábra). Megfigyeljük viszonyát a szomszédos fogak gyökerével, és megállapítjuk, hogy buccálisan vagy palatinálisan helyezkedik el. Megálla-4. ábra. OP felvételen láthatóak a rézsútosan retineált szemfogak
