Fogorvosi szemle, 2009 (102. évfolyam, 1-6. szám)

2009-02-01 / 1. szám

FOGORVOSI SZEMLE

102. évf. 1.SZ. 2009.

9

sze sugárkezelést kap a terápia részeként. A sugárkezelt állcsontba történő implantációt a nemzetközi irodalom vitatja.

1988-ban az egyesült államokbeli National Institutes of Health a sugárkezelést a műgyökér-beültetés kontraindikációjának deklarálta [10]. Azóta több szerző is végzett vizsgálatokat ebben a témában.

Granström [5] 107 sugárkezelt betegben 631 implantátum osszeointegrációját vizsgálta. Kimutatta, hogy a terápia módja befolyásolja azt: kemo- és sugárterápia kombinálva, valamint pre- és posztoperatív irradiáció együttesen, vagy nagy dózisú sugárterápia szignifikánsan csökkenti az osszeointegráció eredményességét.

1a. ábra.

mtsai [16] szignifikáns különbséget találtak az implantátum körüli lágyrész-gyógyulásban és az implantátumok túlélésében az irradiált és a nem irradiált csontok esetén.

Eckert és mtsai [2] külön vizsgálták az implantátumok osszeointegrációját: A mandibulába 89, a maxillába 22 és extraoralisan 13 műgyökér került beültetés-1c. ábra

1d. ábra

1. ábra: Oldalsó szájfenék tumor miatt részleges nyelv-, szájfenék- és marginális mandibula reszekciót végeztünk (1/a. ábra). Félvastag bőrrel történt nyelvfelszabadítás után a megváltozott anatómiai környezet hagyományos teljes kivehető protézis készítését nem tette lehetővé, ezért az alsó fogpótlás retencióját két implantátum beültetésével növeltük a radiológiai (1/b. ábra) és a klinikai képen (1/c. ábra) látható módon.

Erre gömbretencióval elhorgonyzott kivehető fogpótlás készült (1/d. ábra).

Taylor és mtsai [12] hasonló tanulmányokat végeztek, melyekben magasabb, mint 98%-os sikerességről számoltak be, azonban az alacsony betegszám miatt nem vonható le ebből a vizsgálatból általános következtetés.

Wagner és mtsai [15] 97,9%-ban, Keller és mtsai [7] 10 éves vizsgálati időszakban 99%-ban értékelték az osszeointegrációt sikeresnek beteganyagukban. Ezzel szemben Marunick és Roumanas [9], Werkmeister és

re. Tapasztalataik alapján a sikeresség a mandibulában 99%, a maxillában 64% és extraoralisan 46% volt.

Goodacre és mtsai [4] átfogó irodalmi áttekintést készítettek az implantátumok és az implantációs pótlások klinikai komplikációiról 217 közlemény eredményeinek összegzése alapján. Ezek közül 16 dolgozat foglalkozott a sugárterápia és az implantációs beavatkozás sikeressége közötti összefüggéssel. Különböző munkacsoportok összesen 217 implantátumot ültet